Андрей Марков: Д-р Дечев е професионалист с опит, големият проблем е в модела на системата
Ясно е единственото предложение за нов управител на НЗОК в лицето на д-р Дечо Дечев. Той е отдавна познат на съсловието, но какви са очакванията към него попитахме различни негови представители. Как приема предложението д-р Дечев да оглави Здравната каса попитахме председателя на Българската болнична асоциация Андрей Марков.
Г-н Марков, как приемате единственото предложение за управител на НЗОК в лицето на д-р Дечо Дечев и с кои проблеми на първо място трябва да се заеме той според вас?
Според мен сегашният управител няма да има много проблеми за решаване, стига да бъде професионалист, а д-р Дечев е човек с опит, така че към него очакванията са различни в сравнение с тези към предишните управители. При всички случаи той е човек на място, доста по на място. Като цяло аз не очаквам от управителя на Касата да има някакви инициативи и да промени системата на здравеопазването. На практика неговото задължение е да спазва Закона за бюджета на НЗОК – той няма право да похарчи нито пет лева повече, нито пет лева по-малко, така че едва ли може да очакваме, че сме намерили лекарство, след като шеф на Касата става подходящ човек.
Като че ли надеждите спрямо него са големи, след като ръководената от д-р Дечев УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ е сочена за една от успешно управляваните болници у нас. В този смисъл очаквате ли той да има възможност да привнесе опита си и в управлението на НЗОК?
Без съмнение този опит има голямо значение и ако се внимаваше винаги при избора на управители и се търсеха хора с опит, доказани хора, то не бихме стигали до такива тежки ситуации, каквито сме имали до момента. Многото смени досега показват, че шефът на Касата не е фигурата, която би могла да решава проблемите на здравеопазването. Той има много точни и ясни задачи и всяко отклонение от тях би му създало проблем – тоест неговата задача е да не се отклонява от закона. Досегашните управители на Касата не са били някакво изключение – те са се справяли кой по-добре, кой по-малко, а някои без съмнение не са били подходящи за това място.
Още като болничен мениджър д-р Дечев неколкократно повдигаше въпроса за неразплатената надлимитна дейност на болниците – проблем, който бе изтъкван и от много негови колеги. Очаквате ли той да го повдигне и сега?
Т. нар. надлимитна дейност е голям проблем. Дейността, която е извършена и не е платена, е нарушение на Кодекса на труда в България. Според него положен труд, който не е заплатен, не може да има, а с надлимитната дейност изпаднахме точно в тази ситуация – извършен труд и дейност, които не са разплатени. Такова нещо няма никъде, така че аз очаквам всичко да си дойде на мястото. За съжаление ще минем по трудния път и с огромни разходи - Касата ще плати обезщетения, защото е осъждана и ще бъде осъждана за неплатена надлимитна дейност. Недалновидното управление води до щети на бюджета и до нови, по-големи разходи.
Почти всички досегашни управители на НЗОК не успяваха да изкарат пълния си мандат. Смятате ли, че д-р Дечев ще успее да се справи с това предизвикателство?
Според мен не би имало причини да не се справи – той е професионалист и знае за какво става дума, умее да управлява и за него това не би било проблем. Проблемът е друг и той е свързан с модела на системата – той трябва да бъде завършен, ако нещо е започнато.
Министър Ананиев обяви, че подготвя два алтернативни модела на здравно осигуряване…
Той няма избор, а и не само той – всички ние като граждани нямаме избор. Без никакво съмнение трябва да променим системата, иначе всички ще търпим последствията, както правим и в момента. Всеки, който се налага да ползва това здравеопазване, вижда в какъв тунел се намира, дано да успеем да излезем на светлината.
Какво според Вас трябва да залегне в тези модели и коя трябва да е най-съществената промяна, за да се преодолеят дългогодишните проблеми в сектора?
На първо място - промяна на финансовия модел, допълване на модела, защото знаем, че в момента огромен ресурс на практика е "на сиво". Огромен ресурс не е в състава на публичните средства, което е проблем. Солидарният модел в момента е пробит и компрометиран. Когато хората имат нужда от сериозно здравеопазване и грижа – точно те са натоварени, а би следвало солидарното застраховане да поеме този удар, защото никъде почти в Европа не се допуска подобно нещо. Колкото по-бързо се включи новият управител на Касата в намерението за промяна на модела, толкова по-бързо можем да стигнем до добър резултат. Очаквам от него подкрепа като възлова фигура в една голяма част от финансирането на нашата система.
Още по темата
Коментари по темата
Държавата има намерение да вземе или по-скоро да си върне цялата власт в здравеопазването. На практика догодина ни очаква пълно прекрояване на системата, като това ще се случи, ако предложените текстове от здравното министерство в закона за бюджета на касата за 2019 г. бъдат гласувани. Корекции се предвиждат в закона за здравето, за здравното осигуряване, за лечебните заведения и за лекарствата и по същество представляват реформа преди анонсираната реформата, която иначе продължава само да се дебатира. Основните промени са в четири посоки. Както Скенер.нюз вече писа от догодина ще ни лекуват с най-евтините медикаменти, като вместо евтини за благозвучие е използван терминът най-разходоефективни. Другата новост е, че касата ще плаща на болниците само за тези клинични пътеки, които са извършени от лекар на трудов договор в съответната клиника. Идеята е така да се сложи край на гастролирането на докторите едновременно в няколко лечебни заведения. Изключение ще има само за дефицитните специалности като патоанатомия, нуклеарна медицина, анестезиология и неонатология. Така властта най-вероятно очаква редица общински и по-малки частни болници да не могат да си намерят персонал и по естествен път да бъдат закрити. Този ход е хитър и не е лишен съвсем от смисъл, стига държавата да може да гарантира достъп на хората от по-малките и отдалечени населени места до качествена медицинска помощ. Една от най-важните промени е това, че правителството ще може напълно да контролира работата и парите на всички болници, както и да разрешава откриването на нови клиники и стартирането на нови дейности в лечебните заведения. Припомняме, държавните болници още от тази година работят по финансовата конституция на здравния министър Кирил Ананиев, която общо взето иззема мениджърските функции на директорите, които са принудени да питат за всичко принципала си. И под всичко се има предвид дали да си купят скенер, дали да ремонтират стар апарат, дали да увеличат заплатите на сестрите например, може ли да участват в международни проекти, да изтеглят кредит и т.н. От 1 януари обаче частните и общинските болници също ще трябва да работят по въпросната конституция, известна и като единен финансов стандарт. Любопитен момент тук е, че ако този текст бъде гласуван от депутатите, то здравният министър ще назначава борда на директорите и в частните клиники, с аргумента, че те също ползват обществен ресурс от НЗОК. Това на практика означава, че МЗ ще има властта да забрани дадена инвестиция в частно лечебно заведение. Дали готвената промяна е причина за вече заявеното намерение на групата „Аджибадем“ да напусне България и да продаде болниците си, сред които Токуда и Сити Клиник, може само да гадаем. Целта е по този начин управляващите успеят да намалят до минимум нерегламентираните или допълнителните плащания на ръба на закона и да спрат „избора на пациенти“ в частните клиники, изравнявайки изходните позиции между всички участници в сектора, както и да затегнат контрола над харчовете на НЗОК. Освен това МЗ предлага лечебните заведения, в чиято търговска регистрация на фирмата към влизане в сила на този закон се съдържа обозначението „университетска“ или негови производни, без да са предоставени от Министерския съвет правата на едноличния собственик на капитала по управлението на лечебното заведение на висше училище, в срок до два месеца от влизане в сила на този закон предприемат действия по заличаване на обозначението от търговската си регистрация. Тези, които към влизане в сила на този закон правата на едноличния собственик на капитала по управлението им са предоставени от Министерския съвет на висше училище се ползват с правата на университетски болници по този закон. Което би трябвало да означава, че държавата ще насърчи медицинските ВУЗ-ове да си купят болници, както това направи МУ-Варна със „Св. Марина“. В посока повече контрол и неговото централизиране е четвъртата основна промяна, която предлагат от здравното ведомство. Предвижда се създаване на една мегакомисия, в която да се влеят Агенция „Медицински одит“, по-известна като Медицинската ДАНС, и Изпълнителната агенции по трансплантации. Членовете на новата Комисия за контрол на медицинските дейности ще бъдат назначавани от Министерския съвет, а мегаструктурата ще отговаря за лекарските грешки, ще може да затваря болници, да им дава и отнема статут на университетски, да се произнася за финансовото им управление , да утвърждава по предложение на съсловните организации правила за добра медицинска практика и правила за добра медицинска практика по здравни грижи и осъществява контрол по спазването им и да управлява, координира и контролира дейността по трансплантациите. Или иначе казано ще държи лечебните заведения в ръцете си. Затова експерти вече нарекоха новия орган „мегакомисия“, макар в състава й да е предвидено да влязат само председател и шестима членове, от които двама ще са лекари, двама ще са юристи и двама – икономисти, всички със стаж по специалността не по-малко от 5 години. СПОДЕЛИ Facebook Twitter
Докога ще продължавате да ни правите на луди? Защо се занимавате с "престъпни групи", смени на модели, доктори крадци и Фарма мафия? Не че няма подобни проблеми, но те са на опашката. Преди това има няколко прости неща да направите, преди да кажете, че моделът не работи. Първо, върнете онези милиард и не знам колко си в резерва на Касата и вкарайте виновните за тази мега кражба в затвора. После изпълнителната власт да започне да си внася вноските за администрация , деца , военнослужещи и прочее. Трето - променете данъчната политика. Как е възможно навсякъде са има намалено ДДС за лекарствата, а в България да е намалено за туризъм и хазарт? Вие нормални ли сте? Накрая накарайте циганите да си плащат или поне да се отнасят по-отговорно към здравната помощ. Айде направете тези неща,вдигнете поне малко заплатите на масата лекари и сестри и да видим няколко години как ще работи и има ли или няма пари. Аман от скудоумно реформиране .
Каво социално застраховане бе, галфон? Такова нещо няма. Може да има застраховане, но то не е социално. Не ставай смешен. Вземане на пари от солидарния фонд и даване на частни застрахователи е българска измислица. Така е, като си неподготвен.