Близо 60 000 първични прегледа повече отчита НЗОК през юли 2024 г. Нямат обяснение защо

Мамографията скача с 84%, а ехографията на гърдите е с отрицателен ръст

Увеличенията при дейностите от извънболничната медицинска помощ са обвързани със сезонна заболеваемост и следват определени закономерности. Това е изводът на експертите от НЗОК в сравнителния анализ за разходите през 2023 г. и 2024 г., представен на Надзорния съвет на НЗОК, с който Zdrave.net разполага.

При профилактичните прегледи на здравноосигурените лица над 18 г. с рискови фактори за развитие на заболяване се наблюдава ръст през целия период. Той е обусловен от по-големия брой пациенти, обхванати от профилактика при личните лекари. Зад високите проценти на изпълнение - 80,26% на годишна база обаче стоят от 4 до 34 здравноосигурени лица.

В медико-диагностичната дейност има минимален ръст на годишна база при пакетите Клинична лаборатория - 1,84%, но почти 24% дейност април и малко над 15% дейност февруари. Слабо повишаване от 13,30 % има през месец юли. "Прави впечатление че окултните кръвоизливи бележат значителен постоянен ръст от месец април в диапазона от 29% до 127%. При „Липаза“ се наблюдава постоянна тенденция на нарастване между 10,7% до 45,5 %, като най-високата стойност е през април. При „PSA общ" обемът рязко скача от 9% в началото на наблюдавания период до 95%. Ежемесечното изменение дава годишна база от 64%, а цената е увеличена с 1 лв. При „PSA свободен" изпълнението му през 2024 г. от 21.8% стига до 86,3%", пише в анализа. 

Аномалии

Първичните прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение при средногодишно изпълнение с ръст 3,81%, имат увеличение през месеците февруари - 11,88%, април - 28,11% и юли - 12,22%. „Намираме логика в скока на консултациите със специалист през м. февруари (активност на грип, пневмококови инфекции и други респираторни заболявания), в известна степен има логика и в ръста на изпълнение през месец април - първи месец от т.нар. “календарно тримесечие".  Скокът в консултативните прегледи през юли обаче не кореспондира с тенденциите през летния сезон - активната миграция/ движение на населението не създават предпоставка за извършените с 58 749 бр. повече първични консултативни прегледи“, пише в анализа.

В Клиничната микробиология се откроява микробиологичното изследване на простатен секрет, въпреки незначителното увеличение на цената на изследването и малкия броя здравноосигурени лица, резките амплитуди от -21.4 до 242% са считани за аномалия от НЗОК. При микробиологично изследване на уретрален секрет амплитудата на увеличените обеми е през февруари 32%, март – (минус) 27% и май 73%. Микробиологично изследване на очен секрет имат по-широк обхват на здравноосигурени лица. Изменението в обема е динамично - за месец януари е 9%, следват 25% през февруари, за да се стигне до 47% през месец май.

В Образна диагностика изненадващ е ръстът на  рентгенографията на зъби с определен центраж. На годишна база ръстът е 5.81%, на фона на който ежемесечния ръст бележи скок, въпреки че в денталните дейности такъв скок няма. Най-големият ръст се наблюдава през месец юли - 54%, което според експертите в Здравната каса се дължи на обичайното търсене на дентални услуги от страна на живеещите в чужбина българи.

ЯМР има 104% ръст през април

и ежемесечно изпълнение в рамките над 30%. Причината е отпадането на разрешителния режим за ЯМР.

Относно мамография на двете млечни жлези от Здравната каса казват, че обикновено ръстът при назначаването на тези изследвания кореспондира с обема на изпълнение на профилактиката при ОПЛ. За драстичното нарастване от 84% след месец юли се предполага, че е следствие промяна в режима на назначаване, тъй като считано от 1 юли 2024 г. издадените на и след 1 юли 2024 г медицински направления за ехография и мамография на млечна жлеза по повод профилактика са валидни за срок от 60 дни. Ехографията на млечна жлеза обаче е с отрицателен годишен ръст.

Прави впечатление и отрицателният ръст при повечето цитологични и хистобиопсични проби. Предвид малкото на брой специалисти патолози, респективно много малък брой сключени договори по този пакет, считаме отрицателната тенденция на изпълнението за очаквана. Противно на годишното изпълнение на целия пакет има изключително висок ръст при цитологични изследвания при две проби от материал от кожни лезии - малко над 87% на годишна база. Пакетът като цяло обаче продължава да е преобладаваш отрицателен ръст.

Дентална помощ

"Наблюдава се тенденция на увеличаване на годишна база в стойности и проценти на обемите в почти всички пакети дейности при стоматолозите като то е много ярко изразено през втората половина на 2024 г. спрямо 2023 г. Според експертите в Касата този ръст се дължи на факта, че тогава по-голямата част от здравноосигурените решават да се възползват от безплатния пакет дентални дейности, които им се полагат.

„Тенденцията на увеличение на обемите в изпълнителите на дентална помощ се дължи и на увеличените цени съгласно промените в НРД за дентални дейности през месец септември 2023 г. и месец януари 2024 г., които предизвикаха по-голям интерес за подписване на нови договори с НЗОК", казват още от Касата.