Д-р Мария Аноар-Димитрова: Профилактиката е не само бъдещето на медицината, но и най-сигурният начин да предпазим себе си и близките си

Д-р Мария Аноар-Димитрова e  специалист по акушерство и гинекология в МЦ Неовитро. Завършва медицина в Медицински университет – Плевен през 2017 г., придобива специалност по Акушерство и гинекология през 2022 г., както и следдипломна квалификация по „Здравен мениджмънт“. Преминала е международни обучения по лапароскопска хирургия, включително cadaveric курс в Университета в Лиеж, Белгия, и участва активно в научни форуми и публикации в областта на гинекологичната хирургия.Професионалните интереси на са насочени към онкогинекологичната профилактика, оперативната гинекология и минимално инвазивната хирургия. Извършва оперативна дейност в гинекологично отделение и активно участва в развитието на съвременните лапароскопски техники.

Колко често жените трябва да посещават гинеколог за профилактичен преглед, кои изследвания не бива да се пропускат в различните възрастови групи?

Жените преживяват широк спектър от физиологични промени в тялото им - от първата менструция, преминавайки през репродуктивния период, бременност, раждане, през периода на пременопауза, менопауза и постменопауза. През различните периоди могат да настъпят редица отклонения, проблемни състояния и заболявания. Гинекологичните заболявания са с различна честота при отделните възрастови групи жени. Честотата на гинекологичните прегледи зависи от възрастта, индивидуалния риск и медицинската история, но за повечето жени важи едно основно правило - профилактичен преглед при гинеколог веднъж годишно, дори и при липса на оплаквания и симтоми.

При момичетата от настъпването на първата менструация до първия полов контакт, преглед при гинеколог се провежда при необходимост, най-вече при менструални нарушения  и оплаквания. В този период гинекологичната профилактиката се изразява в оглед на външните полови органи с цел изключване на вродени аномалии, ехография на вътрешните полови органи, ХПВ ваксинация, разясняване на въпроси отностно сексуалното здраве, при полово-активните момичета и консултация за контрацепция и  предпазване от полово-предавани инфекции. При непълнолетните момичета, консултация и преглед се извършва в присъствие на родител/настойник.

След първия полов контакт профилактичните прегледи е желателно да се извършват ежегодно. Пълноценният профилактичен гинекологичен преглед включва скрининг за рак на маточната шийка под формата на онкоцитонамазка и/или HPV тест, колпоскопия, ехография и по преценка тестове за полово-предавани инфекции, микробиологично изследване на влагалищен секрет, кръвни изследвания.

Ежегодните профилактични гинекологични прегледи продължават и в периода след менопауза. Скрининга за рак на маточната шийка може да бъде извършван по-рядко след 65 годишна възраст, при нормални изследвания през последните години и липса на рискове.

Кои са най-честите проблеми, които установявате по време на профилактични прегледи?

Чести са възпалителните заболявания на женските полови органи, причинени от условно патогенни микроорганизми, полово-предавани микроорганизми( хламидий, уреаплазма, микоплазма и др.). Нелекувани тези инфекции могат да бъдат причина за усложнения  като тазово-възпалителна болест и последствия като безплодие и извънматочна бременност.

Сериозно изявена е честотата на предраковите изменения на маточната шийка, които се детектират с помоща на скринингови изследвания -цитонамазка и/или  HPV тест и в последствие се диагностицират чрез колпоскопия и биопсия. Недиагностицирани, непроследени или нелекувани предраковите изменения могат да се развият в рак на маточната шийка. Предраковите изменения и ранната инвазивна форма на рак на маточната шийка нямат симптоми.  Тук ролята на профилактичните прегледи е от решаващо значение за ранно откриване и лечение на тези състояния, което значително подобрява прогнозата и запазва репродуктивното здраве.

Миоми на матката са също често срещани в различни възрастови групи и представляват доброкачествени тумори произхождащи от маточната мускулатура. Често са безсимптомни. В зависимост от големината и разположението на миомите, симтомите могат да бъдат обилни и болезнени менструации, тежест в корема и таза, кръвотечения извън менструация и т.н. Навременното диагностициране на миомните възли ни дава шанс за ефективен контрол на заболяването, за щадящо лечение и запазване на матката.

Все по-често при младите жени в репродуктивна възраст се диагностицира и ендометриоза-заболяване, при което тъкан, подобна на ендометриума, расте извън матката. Симптомите като силни менструални болки, болка по време на полов контакт, невъзможност за забременяване бяха дълги години неглежирани и подценявани от всички - както от самите пациенти така и от гинеколозите. Навременната диагностика и контролът на зболяването подобрява качеството на живот, както и репродуктивните възможности.

Кистите и формациите на яйчниците са изключително разнообразни,понякога протичат безсимптомно и често се откриват случайно. Редовният гинекологичен преглед, съчетан с ехографско изследване, позволява да се прецени дали става въпрос за функционална киста, която може да се проследява, или за формация, изискваща допълнителни изследвания или оперативно лечение. Ранното откриване дава възможност за своевременно и щадящо поведение, предотвратяване на усложнения като усукване или разкъсване на кистата и, не на последно място, за навременна диагностика на злокачествени заболявания на яйчника, когато това е налице.

Описаните заболявания често нямат изявена симтоматика и ето защо ежегодния гинекологичния профилактичен преглед е от съществено значение за навременното диагностициране с последващо наблюдение и/или лечение.

Кои са най-честите фактори, които влияят негативно върху репродуктивното здраве на жената, могат ли да бъдат предотвратени?

Най-честите фактори, които влияят негативно върху репродуктивното здраве на жената, включват:

Инфекции – полово предавани инфекции (като хламидия, гонорея), както и бактериални и вирусни инфекции, могат да причинят възпаления и усложнения в репродуктивната система.

Хормонални нарушения – проблеми с хормоналния баланс като поликистозни яйчници (Полиендокринен метаболитен яйчников синдром), дисфункция на щитовидната жлеза или други хормонални заболявания, както и метаболитни нарушения и заболяваания, затлъстяване

Потисната имунна система и автоимунни заболявания – могат да нарушат нормалното функциониране на репродуктивната система.

Вредни навици– тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наркотици и неправилно хранене.

Стрес и психично здраве –хроничният стрес може да повлияе на овулацията и менструалния цикъл.

Фактори на околната среда – работа в среда с повишена радиация, излагане на токсини и химически вещества, тежки метали

Не на последно място възрастта на жената е фактор за нейната репродукция. След 35 годишна възраст постепенно намалява яйчниковия резерв, намалява качеството на отделените яйцеклетки. След посочената възраст са и по-чести придружаващите заболявания, което би могло да усложни  протичането на настъпила бременност .

Всички тези фактори и тяхното влияние могат да бъдат частично или напълно предотвратени чрез поддържане на репродуктивно здраве, редовни медицински прегледи, скрининги и изследвания за инфекции и хормонални нарушения, водене на здравословен начин на живот, своевременна и правилна медицинска намеса при хронични заболявания, метаболитни нарушения и автоимунни заболявания.

Кои симтоми са подценявани от жените, а всъщност могат да бъдат сигнал за сериозен гинекологичен проблем?

Някои симптоми, които жените често подценяват, но могат да бъдат сигнал за сериозни гинекологични проблеми, включват: нередовен или необичаен менструален цикъл, болка в таза или долната част на корема, обилно или продължително кървене, кървене извън менструация, кървене след полов контакт, атипично вагинално течение или миризма, болка по време на полов акт, промени в гърдите, невъзможност за забременяване, акне, повишено окосмяване по лицето, корема и около ареолите на гърдите, смущения в уринирането.

Какво бихте посъветвали жените, които нямат оплаквания и се чувстват напълно здрави, но отлагат профилактичните прегледи с години?

Днес в свят, в който женската роля е по-значима от всякога, бих посъветвала жените да се грижат за себе си, да се информират, да целят не просто липса на заболяване, а да се стремят към добро здраве. Някои гинекологичните заболявания протичат безсимптомно и за тяхното навременно диагностициране  основна роля има профилактичния гинекологичен преглед. Профилактиката е не само бъдещето на медицината, но и най-сигурният начин да предпазим себе си и близките си. Като жени ние носим отговорност не само за нашето здраве,но и за примера, който даваме на децата си!