Д-р Росен Венелинов: Ще покажем лесни стъпки за работа с кофердам при трудни случаи

На 30 октомври в Интерпред форумът „Кофердам: от бариера до стандарт“ събира над 250 лекари по дентална медицина

 Д-р Венелинов, разкажете ни повече за предстоящото събитие на 30 октомври в София – „Кофердам: от бариера до стандарт“.

Форумът ще обърне внимание на ползата и облекчението за работата ни от използването на кофердам в различните специалности. Задачата ни не е просто да говорим за това как се слага кофердам – все пак значителен брой колеги работят с тези платна. Основната ни цел е да покажем тънкостите и особеностите, които съпътстват употребата на кофердам, като обърнем особено внимание на моментите на колебание. Преди много години бях на курс на д-р Сергей Радлински. Той ни учеше да правим такова разграничение преди решението да вадим или да не вадим зъб: ако можем да сложим кофердам лекуваме зъба, ако не можем – вадим го. Дори и в момента следвам тази максима, но вече тежестта на решението ми се измества към запазването на зъба. Когато знам как точно да изградя зъба и да сложа кофердам давам шанс на спасяването на проблемния зъб. Ето това е целта ни на Форума – да покажем решения в трудни ситуации в различните специалности: кореновото лечение, директни реставрации на предни и задни зъби, детска стоматология, естетични индиректни възстановявания. Да демонстрираме как да използваме кофердама така, че да постигнем желания резултат.

Какви са функциите на кофердама в модерното качествено лечение?

Основната му функция е да ограничи достъпа на течности – кръв, слюнка, сулкусна течност до зоната , в която работим. Това ни помага да контролираме влагата в работния процес – 90 на сто от материалите в нашата работа са хидрофобни, те не търпят  излишна влага. Наличието й би довело до провал на процесите и протоколите, които изпълняваме, и генерирането на последващи проблеми с кариеси, възпаления и прочее. Кофердамът ни е практически помощник. Забелязал съм, че при пациенти още след първото или второто лечение с платното те коментират колко по-спокойни и изолирани се чувстват. Казват: „Все едно не се работи в моята уста“. За мен като зъболекар кофердамът спестява притеснението дали езикът е отишъл върху зъба и е вкарал слюнка в зона, която трябва да е суха, дали ще кръвне нещо, ще ми замърси работната зона и ще трябва да отменям часа на пациента.

Кофердамът не е модерно средство – измислен е в края на 19-и век, а в България се ползва вече близо 20 години. То облекчава работата ни и повишава качеството на нашето лечение.

Разбираме, че това е висок стандарт в стоматологията. Има ли специални изисквания към пациентите, когато използвате кофердам?

Няма специални изисквания. Разбира се, в годините съм имал два или три случая на пациенти, които отказваха по свои причини да им бъде поставен кофердам. Това практически правеше лечението невъзможно от моя страна и аз го отказвах. На въпроса защо отговорът ми бе ясен: кофердамът е условието аз да мога да гарантирам правилното зъболечение и след години пациентът да няма здравословни проблеми с лекуваните от мен зъби. Не мога да работя без кофердам и да дам гаранции. Но това не е представителна извадка, тъй като става дума за двама пациента за 23 години. Разбира се, има хора алергични към латекс, те уведомяват предварително за опасност от зачервявания, сърбеж и подуване, но на пазара вече има хипоалергенни платна от силикон. Така работим съвсем смело.

Разкажете ни за употребата на кофердам в различните дентални специалности.

Тя е възможна в много специалности. Като млад зъболекар в селото, където работех, беше доста натоварено. Трябваше да се работи бързо. Асистентката ми получаваше постоянно указания: „Кариес, кофердам, упойка! Кореново, кофердам, упойка!“ Идва следващ пациент, казвам „кофердам“ и сестрата ми опонира: ама зъбът е за вадене! Усетих се, че при ваденето няма да ползвам платното.

Изключително много е полезен при ендодонтията – това е моята тема. Той ни помага да контролираме инфекцията вътре в кореновия канал. Когато отворим зъба без платното рискуваме да вкараме аеробна инфекция в зъба, което ще затрудни и усложни кореновото лечение. При директните реставрации с композит - независимо дали ще са в предния или задния участък, хидрофобният фотополимер не търпи влага и кофердамът ни помага да спазим прецизно адхезивния протокол. Това се отнася и за децата, защото композитът е приложим и при млечни зъби, неговата употреба е още по-полезна заради по-голямото слюноотделяне при малките пациенти, техният „палав език“ постоянно се опитва да провери какво правите на зъбчето и т.н. При естетичните индиректни възстановявания имаме отново контрол на влагата при фасети, корони, онлеи и овърлеи.  Дори в ортодонтията ние използваме кофердам при фиксирането на телените ретейнери, за да ограничим достъпа на влага.

Лекторите на форума ще говорят много детайлно за своя практически опит и ще покажат свои интересни клинични случаи.

Бихте ли препоръчал употребата на кофердам да стане задължителна?

Много интересен въпрос. Бих препоръчал горещо на всекиго да използва кофердам, но не бих го направил задължителен. Причината е проста: никъде по света не е така, а направим ли нещо задължително рядко вървим в правилната посока. Целта ни през октомври е да покажем предимствата на кофердама, като особено наблегнем на трудните и сложни ситуации. Да дадем на колегите прости правила, лесни стъпки за работа с платното, за да може при появата на „труден“ пациент да не си задават въпроса „дали“, а директно да си кажат: „Започвам с кофердам“.

За кого от зъболекарите е подходящ този форум?

Смятам, че за всеки стоматолог в България. Както за студентите в горните курсове, които малко знаят за кофердама, така и за колеги с няколко години стаж. Те ще видят как и в леки, и в трудни ситуации подходът е един и същ, просто използваме допълнителни техники. Колегите пък, които от години ползват в практиките си кофердам, бих поканил с предложението да видят различния поглед към привидно ежедневни решения. Ако са имали в практиката си случаи, когато поставянето на кофердам е изисквало повече от половин час, с нас ще видят лесния начин да постигнат това за много по-кратно време. Понякога един трик, една дума от цяла лекция или цял  форум, може да ти облекчи живота и да те направи по-успешен зъболекар. Да, форумът ни е подходящ и за млади, и за доказали се отдавна стоматолози.

Линк за регистрация: https://excelldent-bg.com/shop/events/dentalforumideas/

Д-р Росен Венелинов –  съорганизатор на Форума за обмяна на идеи „Кофердам: от бариера до стандарт“, специалист по естетична стоматология и коренчево лечение, Стоматологично студио Венелинов, Варна

През 2000 г. д-р Венелинов завършва Факултета по стоматология – МУ Пловдив. Създава Стоматологично студио Венелинов през 2001 г. Практикува ендодонтия от 2003 г. Естетична стоматология от 2004 г. Член и учередител на Българско Ендодонтско Общество от 2006 г. Лектор и opinion leader за България на фирмата GC – (Япония) от 2007 г; на фирма Coltene (Швейцария) за ендодонтия от 2010 г. Признат лектор, участващ в множество български и международни дентални форуми в страната и чужбина от 2006 г. Статии на д-р Венелинов са публикувани в множество български и международни издания. Участва в разработването на инструменти за работа с композит с един от реномираните произведители в САЩ – Paradise Dental Technologies. Те създават по негов дизайн комплекта Dr.V – composite set.