Контролът на НЦРРЗ може да доведе до затваряне на отделения по „Нуклеарна медицина“

Националния център по радиобиология и радиационна защита (НЦРРЗ) изисква от лечебните заведения, които имат отделения по нуклеарна медицина, да предоставят протоколи от проведен външен контрол на качеството. Ако болниците не го направят, то са заплашени от спиране на дейността им. 

Контролът обаче се осъществява от една единствена фирма у нас. Другият вариант е да стане чрез акредитиран физик-експерт в областта на нуклеарната медицина.

И при двата начина обаче болниците се сблъскват с редица трудности, на моменти абсолютно нерешими, за да се сдобият с желания протокол.

Какъв е редът:

В България измерването на физико-техническите параметри на част РЕТ от Хибридна диагностична PET/CT система в отделения „Нуклеарна медицина“ в лечебните заведения подлежи на стриктен контрол от страна на отделите за радиационен контрол към РЗИ и от Националния център по радиобиология и радиационна защита. Извършването му е съгласно Приложение №7 към чл. 32, ал. 1, т. 2 на Наредба № 2 от 5 февруари 2018 г. за условията и реда за осигуряване защита на лицата при медицинско облъчване.

Съгласно Наредба №2 дейността по извършване на контрола може да се осъществи от лица, вписани в регистъра по чл. 65в, ал. 1 от Закона за здравето, както и от физик-експерт в областта на нуклеарната медицина, назначен от лечебното заведение, но не може да се извърши от лицата, които извършват доставката, монтажа, ремонта и техническата поддръжка на апаратурата.

Проблемът: 

Към момента в България външен контрол на качеството на физико-техническите и дозиметрични параметри се извършва единствено от една фирма у нас, която е вписана в Регистъра по чл. 65в, ал. 1 от Закон за здравето.

Фирмата предлага извършване на услугата срещу голяма сума пари, както и изисква за целите на извършването на контрола лечебните заведения да осигурят апаратура и консумативи, които не са необходими за регулярната дейност в отделенията, съобщиха запознати.

В същото време е почти невъзможно лечебното заведение да назначи физик-експерт в областта на нуклеарната медицина, тъй като съгласно списъка с експерти по медицинска физика, публикуван в сайта на Националния център по радиобиология и радиационна защита, експертите в областта на нуклеарната медицина са ограничен брой в сравнение с броя на работещите в България отделения по нуклеарна медицина.

Освен това физиците-експерти, извършващи измерването на контрол на качеството на физико-техническите параметри от въпросната фирма, са в списъка на НЦРРЗ и в същото време работят в лечебни заведения.

Какъв е ефектът за болниците:

Всички тези факти са известни на институциите, извършващи контрол по Наредба № 2, и въпреки това се търсят протоколи от проведени измервания. Липсата на такива протоколи води до предписание от страна на институциите. Конкретно според НЦРРЗ неизпълнението на такова предписание води до издаване на заповед за спиране на съответната дейност в обекта.  

Въпросът е защо преди да се появи единствената фирма, способна да извършва измерването и без да има назначени физици-експерти в отделенията по нуклеарна медицина, те се въвеждаха в експлоатация, без да е налице извършено изпитване за контрол на качеството. Години наред РЕТ скенерите работеха и не се извършваше измерване на тези параметри. Нима тогава апаратурата е била сигурна откъм радиационна защита на лицата при медицинското облъчване?

Не се ли получава монополизиране на пазара, след като една единствена фирма извършва въпросните контроли? Съгласно наредбата, изискваща извършването на контролите, тази единствена фирма трябва да участва най-малко веднъж на всеки две години в междулабораторно сравняване, координирано от НЦРРЗ, за всяка своя дейност по регистрация. 

Оказва се, че лечебните заведения се задължават да закупят скъпо оборудване, от което отделенията по нуклеарна медицина, работещи с РЕТ скенер, не се нуждаят, и което е необходимо единствено на акредитираната фирма да извърши своето измерване. Иначе казано, да се плати солидна сума на фирма за услуга, извършването на която е с осигуряване на част от апаратурата и ресурси от лечебното заведение. Това увеличава икономическата тежест върху лечебното заведение и поставя под съмнение обективността и прозрачността на предоставяната услуга.

Заради всички тези административни пречки се очаква болници да заведат дела срещу Националния център по радиобиология и радиационна защита.

Решението:

Въпросните проблеми изискват Министерството на здравеопазването да инициира спешна промяна на Наредба 2, която да даде възможност за нормално протичане на работата на отделенията по нуклеарна медицина. В противен случай, както обикновено се случва при всеки проблем в здравната система, най-големият потърпевш отново ще бъде пациентът. Изследванията с PET-CT стават все по-нужни и съответно графикът за записвания при тях е все по-натоварен. При затваряне, дори и моментно, на някое от наличните отделения, листата на чакащите пациенти ще набъбва все повече.