НЗОК ще намалява разходите с нова процедура за скъпоструващи лекарства и лечение в чужбина

Предвижда се въвеждане на нова процедура, която би довела до сериозен спад на сумите, разходвани за скъпоструващи медикаменти и лечение на деца у нас и в чужбина. Това каза подуправителят на НЗОК Здравко Шушков след заседанието на Надзорния съвет по повод реформата, заложена в проектобюджета на Здравната каса за 2027 г., с която се спират трансферите от МЗ за тези дейности, а средствата за тях ще бъдат осигурявани от здравните вноски. Проектобюджетът беше одобрен от Надзора с мнозинство и един „въздържал се“.

„Разходите на Касата за 2027 г., които досега бяха уредени с трансфер от МЗ, ще бъдат покривани от здравните вноски на гражданите – помощните средства за хората с увреждания, медицинските изделия и скъпоструващите лекарства и лечението в чужбина“, добави Шушков.  

„Залагаме на по-строг контрол. От 1 ноември, когато бяха въведени предварителните контроли при предписването и отпускането на лекарствени продукти и националните кодове на лекарствените продукти, по данни на „Информационно обслужване“

са засечени над 6 млн. екселски редове на несъответствия за 2025 г., което отговаря на сумата от 8-10 млн. евро

Проверката за 2026 г. още не е приключила, но на базата на тези данни и с контролите, очакваме разходите да бъдат оптимизирани“, каза управителят на Здравната каса д-р Владимир Даскалов.

По думите му водещият здравен приоритет, заложен в бюджета за 2027 г., е поставянето на личния лекар, ранната диагностика и детското здравеопазване в центъра на системата. „В рамките на ресурса за първична извънболнична помощ от близо 363 млн. евро, специализирана помощ от близо 369 млн. евро и медико-диагностична дейност от близо 177 млн. евро са заложени целенасочени политики с измерим здравен ефект. Гарантирани са над 37,3 млн. евро целево в първичната помощ за 2,2 милиона дейности при децата от 0 до 18 години, включващи близо 1,58 млн. профилактични прегледи и 667 хил. имунизации, плюс още 42 хил. специализирани педиатрични прегледи в специализираната помощ. Осигурено е стриктно проследяване на новородените в първите 24 часа и до 28-ия ден в дома, ежемесечни прегледи до 1-годишна възраст и патронажни грижи до 6 месеца“, каза д-р Даскалов.

Той подчерта, че за първи път са обособени три нови самостоятелни подреда на обща стойност 10 млн. евро за нови профилактични дейности, разпределени по 3 млн. евро в първичната помощ и медико-диагностичната дейност, и 4 млн. евро в специализираната помощ.

„С тези средства е разширен обхватът на прегледите при децата и учениците от 7 до 18 години с цел скрининг на детското затлъстяване, включително изследване на липиден профил и холестерол на 16-годишна възраст. Осигурени са и безплатни антибиотични и противоинфекциозни лекарства за домашно лечение на деца до 7 години. Обезпечени са 2,7 млн. годишни профилактични прегледи и 4,9 млн. диспансерни прегледи при личните лекари с диференцирано заплащане за полиморбидни пациенти и нови диагнози за хронично бъбречно заболяване, а 36 процента от средствата за медико-диагностична дейност – над 35,1 млн. изследвания – са насочени към превенция и диспансеризация. Продължено е и целевото финансиране за осигуряване на медицински персонал в труднодостъпни райони и до 5,88 млн. евро за денонощни аптеки и аптеки в отдалечени общини“, каза д-р Даскалов.

Възстановена е здравноосигурителната логика за децата, дадена е законова гаранция за непрекъснатост на лечението за редки и онкологични заболявания след 18 години, съкратени са сроковете за плащане при помощните средства и е въведен единен ценови контрол и спецификации, стана ясно още от думите му.

„В болничната помощ е заложен целеви ресурс от

близо 82 млн. евро за амбулаторни процедури за диагностика и диспансерно наблюдение

с цел извеждане на дейности извън болниците. Осигурено е заплащането на биомаркерна диагностика и секвениране от следващо поколение в онкологията. Въведени са строги защитни механизми като предварителна бюджетна проверка при нови медицински изделия (§11), както и осемнадесетмесечна среднопретеглена стойност и служебно прилагане на Механизма за предвидимост от 1 януари при онколекарствата (§17)“, каза още д-р Даскалов.

Административните разходи са 1,2% от бюджета при законов лимит от 3%. Предвиденият ресурс в разходите за персонал от 49,43 млн. евро покрива националната политика по доходите, промяната в осигурителния модел 60 към 40 и целеви 660 хил. евро за укрепване на капацитета по централизирани поръчки и нови спецификации. Увеличените капиталови разходи от 3,6 млн. евро са насочени към информационна инфраструктура и киберсигурност.

„Предложеният проектобюджет за 2027 г. поставя ясен знак, че НЗОК инвестира в ранната превенция, детското здраве и работата на личните лекари, като едновременно с това въвежда ред, прозрачност и строга финансова дисциплина“, допълни управителят на Касата.

Припомняме, че за 2027 г. са планирани 5,68 млрд. евро, което представлява ръст от над 8,1% или близо 427 млн. евро спрямо 2026 г. Предвидено е увеличаване на средствата за здравноосигурителни плащания с над 478 млн. евро или 9,7%, като е гарантиран ръст по всички здравноосигурителни дейности и е заделен законовият трипроцентен резерв за непредвидени и неотложни разходи.