НЗОК: Отказът на румънската страна да поеме лечението на българче не е заради недоверие в Касата

Поредно съобщение във връзка с детето, на което бе отказано лечение в Румъния, изпратиха от Здравната каса.

По-рано от пациентска организация отбелязаха, че, обратно на посоченото от НЗОК, румънската каса е дала официален отговор с отказ да поеме лечението на детето. Ето и съобщението на българския фонд по въпроса:

Във връзка с продължаващите твърдения от страна на пациентска организация, че „поради недоверие към нашата НЗОК“ румънско лечебно заведение е отказало лечение на българско дете със Спинална мускулна атрофия (СМА) Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) информира следното:

В свое прессъобщение от 4. януари т.г., НЗОК е декларирала че стриктно изпълнява европейските регламенти и въпреки неизрядната документация, предоставена за пореден път от Фонда за лечение на деца, където родителите на детето са кандидатствали за лечението му със скъпоструващ лекарствен продукт, е издала  европейски формуляр S2 за планово лечение.

Независимо от издадения формуляр S2, с който НЗОК удостоверява, че ще заплати на румънския здравноосигурителен фонд изразходваните за лечението на детето средства в 18-месечен период – както е според европейското законодателство,  детето не е било прието за лечение.

В социалната мрежа самата пациентска организация, която разпространява неверните твърдения по адрес на НЗОК, е публикувала писмо на английски език от румънското лечебно заведение, към което родителите на детето са се обърнали за лечение. Писмото е от 27. декември 2018 г. и е изпратено до Министерството на здравеопазването на Р България и до Фонда за лечение на деца в Р България. В него румънското лечебно заведение уведомява, че  препаратът Nusinersen (Spinraza), който се инжектира  в обвивката на гръбначния мозък – цитираме: „в Румъния се прилага само на деца, включени в Националната програма за редки болести, които имат спинална мускулна атрофия (тип 1,2 и 3). Ето защо само румънски граждани могат да бъдат включени в тази  Национална програма. Нещо повече, до настоящия момент (писмото е с дата 27.12.2018 г.- бел. авт.) само 20% от тези пациенти са започнали лечение. Нашите компетентни власти все още нямат нужните средства за лечението на всички наши пациенти и затова не могат да осигурят средства за лечението на пациент, който идва от друга държава и иска да бъде лекуван преди останалите“.

Никъде в писмото на румънското лечебно заведение не се посочва като причина за отказа „кризата на доверие между българската Здравна каса и румънската“, както неведнъж заявиха представители на пациентската организация.

Цитираното по-горе писмо не е адресирано от румънското лечебно заведение до НЗОК, а до Министерството на здравеопазването на Р България и до Фонда за лечение на деца в Р България. В него се казва: „....изпращаме това писмо, за да ви информираме, че не можем да използваме формуляра S2 за лечението на това дете, но предварителното плащане на лечението (чрез Фонда за лечение на деца) може би е спасително решение за него. Ако вашето законодателство/политика/ позволява нашата болница да получи предварително заплащане за лечението със Спинраза, той ще бъде приложен на пациента“.

Важно е да се напомни, че съгласно разпоредбите на регламентите, при издаден от компетентната здравноосигурителна институция формуляр за планова медицинска помощ S2, пациентът представя в чуждото лечебно заведение издадения формуляр, който гарантира на болницата поемането на разходите за предстоящото лечение. Лечебното заведение се отчита с формуляра към местния здравен фонд, с който работи и здравният фонд заплаща стойността на оказаната медицинска помощ. Последващо чуждият здравноосигурителен фонд изисква от НЗОК да възстанови направените разходи за лечението.

Румънското лечебно заведение разяснява в писмото схемата на лечение със Spinraza и посочва колко ще струва то  - общо 1 360 449,76 леи  (с вкл. ДДС) за четири инжекции и 4 дни болничен престой.

В българския здравноосигурителен фонд не е постъпвало официално писмо от румънската здравна каса  за отказ от предоставяне на лечение на болното българско дете поради опасения за некоректност от българска страна.

Пациентската организация дезинформира обществеността и по отношение на друг случай с болно дете: отказ на Университетска болница в Кьолн (Германия) да приеме 5-годишно българче за сърдечна операция, защото „не желаят да работят с формуляр S2, издаден от НЗОК, заради недоверие в нашата каса и се наложи да изпратим това дете като частен пациент, за да можем да спасим живота му“.

НЗОК категорично заявява, че в здравната институция не са постъпвали за разглеждане документите за лечение в чужбина на това дете.

Вярваме, че разумът ще надделее и тежките заболявания на български деца, както и тревогата на родителите им, няма да бъдат използвани за користни лични цели.

Националната здравноосигурителна каса е готова да помогне за разрешаване на проблемите на институционално ниво за всеки конкретен случай, при спазване на националното и на европейското законодателство.