НЗОК: Предприели сме първи стъпки за осигуряване на заплащане за биомаркерите

НЗОК е предприела първи стъпки за осигуряване на заплащане през 2025 г. на персонализирано лечение на онкологични заболявания, с цел постигане на положителните резултати за пациентите. Това се казва в позиция на Здравната каса, изпратена до Zdrave.net по повод пресконференцията на пациентски организации относно заплащането на биомаркерното тестване от фонда.

През месец август 2024 г. на официалната страница на НЗОК е обявено, че НЗОК е предприела инициатива по разработването на процедура за осъществяване, отчитане и заплащане на изследвания на биомаркери за солидни тумори и хематологични заболявания. Част от тази инициатива е принципното постигане на съгласие с представители на Министерството на здравеопазването и на Експертните съвети по относимите специалности  за този процес („Медицинска генетика“, „Медицинска онкология“, „Обща и клинична патология“ и „Клинична хематология“). Проведени са няколко работни срещи с цел обединяването на единно становище за предлагането на Амбулаторна процедура (АПр) за изследване на биомаркери за солидни тумори и хематологични заболявания, която НЗОК да заплаща, или допълването на вече съществуващи такива.

Заложените средства в проекта за ЗБНЗОК за 2025 г. са 5 млн. лв. за финансирането на този етап от бюджета на НЗОК на туморни биомаркери е за три заболявания: недребноклетъчен рак на белия дроб, рак на млечната жлеза и колоректален карцином. Мотивите за това са, че изследванията на биомаркери за солидни тумори представляват нова процедура по своята същност, освен това тя съдържа изключително разходоемки изследвания, чието финансиране следва да се въведе поетапно и защото ползите и възможностите на този процес ще се търсят не просто във функционирането на процеса по финансиране на туморни биомаркери за трите вида онкологични заболявания, но как финансираните биомаркерни терапии повлияват съответните таргетни групи.

Според Здравната каса при адекватна терапия, в това число и основана на биомаркерни изследвания, по отношение на социално значимите заболявания, каквито безспорно са недребноклетъчния рак на белия дроб, рака на млечната жлеза и колоректалния карцином, най-голям брой заболели пациенти ще преминат в т.нар. пет годишна преживяемост или ще я надхвърлят. 

Относно биомаркерите за злокачествени хематологични заболявания е разработена АПр №27, която към момента е заложена в проект за изменение и допълнение на Наредба №9 на МЗ за медицинските дейности, гарантирани с бюджета на НЗОК. В нея се предвижда да се разработят правила, чрез които биомаркери за солидни тумори да се заплащат като медицински изделия. В хода на преговорите за анекс на НРД за медицинските дейности 2023-2025 г. предстои да се договорят с БЛС условията и реда за тяхното прилагане, отчитане и заплащане и свързаното с това наблюдение и контрол след приемане от Народното събрание на Закон за бюджета на НЗОК за 2025 г.

„Изследването с биомаркери е втората по важност стъпка след поставяне на диагнозата. В много случаи те подпомагат лекуващите специалисти да разберат повече за определен тип тумор, така че да се определи коя терапия ще бъде най-ефективна за лечението на пациента. Изследванията на предиктивни и прогностични биомаркери за онкологични заболявания са ключови за ранната диагностика за избор на най-подходящото лечение и предвидимост на хода на заболяването. Те са значително по-ефикасни при лечение на тумори със специфични генетични мутации и изискват т. нар. биомаркерна диагностика. Отчитайки ключовата роля на прецизната диагностика в борбата срещу онкологичните заболявания, НЗОК дефинира и анализира основните проблеми във връзка с изследванията на генетични биомаркери за солидни тумори и хематологични заболявания, с цел намиране на ефективно решение за преодоляването на тези проблеми за пациентите в България“, се казва още в становището на Касата.