Най-много нарушения проверките на НЗОК са констатирали при лекарствата

90% от проверките на НЗОК по предписване на лекарства са констатирали нарушения. Това сочат данните от доклад на Изпълнителна агенция „Медицински одит“, обхващащ 2016 г.

Към 1 януари 2017 г. общият брой извършени такива проверки са 90, а нарушения са констатирани при 81 от тях. Наложените санкции са от 12 600 лв. до 29 950 лв.

Подобен е и броят открити нарушения при проверките по отпускане на лекарства. За 2016 г. са извършени 448 такива проверки и при 83% от тях са констатирани нарушения. Предложените санкции са в размер на 107 890 лв., а сумите за възстановяване – 26 680 лв.

За миналата година здравната каса е проверила общо 345 лечебни заведения за болнична помощ. В тях са извършени 29 849 проверки на клинични пътеки, проверените клинични процедури са 2261, проверените амбулаторни процедури - 15 210, а историите на заболяване – 271 646. При едва 3 на сто от проверените истории на заболяване са открити нарушения, уточнява докладът на ИАМО.

При предварителния контрол в болниците са отпаднали случаи на заплащане на стойност 7 199 401 лв. При сравняване на данни от 2015 г. се установява, че сумите, установени за незаплащане на предварителен контрол през 2016 г. са нараснали спрямо 2015 г. с 1 190 830 лв., или с 19,8%.

За периода 1 април – 31 декември 2016 г. са проверени 2261 клинични процедури и общо 15 210 амбулаторни процедури. Нарушения са установени при 2164 от проверените амбулаторни процедури.

Начислената имуществена санкция за издадени наказателни постановления за 2016 г. е в размер на 1 064 210 лв.

От доклада на агенция „Медицински одит“ става ясно още, че множество лечебни заведения от специализираната извънболнична медицинска помощ през 2016 г. са се възползвали от новата тогава възможност за работа по клинични (КПр) и амбулаторни процедури (АПр). Ако през 2015 г. с Касата са сключени 497 договора за дейности по КПр/АПр, то през 2016 г. техният брой достига 2715.

Броят болници, с които НЗОК е сключила договор за 2016 г., е 311 – с пет по-малко, отколкото през 2015 г. За сметка на това се увеличава броят на лечебните заведения за СИМП като договорни партньори на Касата, работещи тъкмо по клинични и амбулаторни процедури. За изпълнение на 196 КПр са сключени договори с 84 изпълнители на болнична помощ, а за изпълнение на 2519 АПр договор с НЗОК са сключили 317 изпълнители на болнична помощ.

С най-голям брой сключени договори за дейност по клинични пътеки очаквано са РЗОК на най-големите градове в страната, с най-много болници – София, Пловдив и Варна. С най-малък пък през 2016 г. са били РЗОК – Перник, София – област и Ямбол.

Лечебните заведения в страната, които са с най-голям брой договорени клинични пътеки за този период, са УМБАЛ „Св. Георги“ в Пловдив, старозагорската „Проф. д-р Стоян Киркович“, УМБАЛ „Д-р Георги Странски“ в Плевен, варненската „Св. Марина“, столичните „Токуда“, ВМА и „Св. Анна“, МБАЛ Русе, габровската областна болница, МБАЛ Враца и МБАЛ Пазарджик.

Докладът на ИАМО сочи още, че броят хоспитализации през 2016 г. е намалял спрямо предходната, макар и с малко. За 2016 г. хоспитализациите са 2 053 719, докато през 2015 г. те са били 2 062 296. Намалението е с 0,41%, отчитат от ИАМО.