Бъркотията отново е пълна, което говори, че цялата система е сбъркана и крайно неефективна.

Ти май си някой директор на РЗОК!

След обстойно изчитане на стенографския протокол от заседанието на Надзорния съвет на НЗОК, проведено на 21.01.2019 г., стигнах до извода, че тъй като от години определянето на т.нар. „индикативни стойности” за болнична помощ са изчислени на исторически принцип, без никой да отчита външните източници, повлияли на флуктоациите върху тях, те са неправилно изчислени на посочената база. Наблюдаваме, че никой не отчита при определянето им сезонност, заболяемост, преструктуриране на определени отделения в дадено лечебно заведение за болнична помощ, като например закриване на отделение и разкриване на негово място на по-рентабилно такова. Пример за 2014 г.: РЗОК орязва общите „индикативни стойности” със стойността, изплатена за дейност по КП за закритото отделение без да остойности приблизително колко средства са необходими за новооткритото отделение, оттам спада драстично цялостната годишна сума, тъй като отново се гледа някакво остойностяване на исторически принцип, което неминуемо довежда до още по-голямо орязване и занапред. Що се отнася до обединяването на стойностите, посочени в Приложение 1 и Приложение 2, считам, че е неправилно, тъй като би следвало дейностите, които бяха извън регулация – раждане, интензивни грижи, онкологично лечение и хемодиализа да си останат като такива, т.е. да не влизат под общ параграф и да се изплащат „ангро”. По отношение на самите стойности за болнична медицинска помощ, дейностите, които бяха в Приложение 2 за болнична медицинска помощ и тяхното средно увеличение за 2019 г. с 8.2 %– 8.3% по равно за всички лечебни заведения от определена РЗОК, смятам отново за неточно. Напълно реалистично е да бъде направен разчет за надлимитната дейност за 2018 г. по отделните лечебни заведения за въпросната територия и пропорционално на надработеното да се изчислят точно колко % надвишение от тези 8.2 %– 8.3% са необходими и реални за всяко от тях. Относно разпределението от всяка РЗОК на годишна база на стойности по отделните лечебни заведения, то то е порочно. Би трябвало, НЗОК по предварителни разчети да определя обща годишна прогнозна стойност за цялата РЗОК, но и помесечно. Всяко лечебно заведение да извършва своята дейност всеки месец на принципа на равнопоставеност чрез определяне на прогнозна стойност на базата на изчислени средни относителни тегла, сформирани на „исторически принцип” и на коефициенти, обвързани със сезонност, заболяемост, извършвани ремонтни дейности за определения период или временен отпуск за дадено отделение, както и преструктуриране в самото лечебно заведение. След приключване на дадения месец, при сумиране стойността на извършената дейност и при почти сигурно евентуално надвишение на тази, определена от НЗОК за същия месец, съответната РЗОК на базата на средно относителни тегла спрямо отчетената дейност от предходния месец да изчисли какво трябва да бъде разпределението по лечебни заведения (за тези, които са надвишили „лимита”) за надлимитната им дейност, но в рамките на 50% от сформирания излишък от другите лечебни заведения, т.е. от тези, които не са успели да достигнат определената им стойност. Останалите 50% остават като Фонд резервен в РЗОК. Тази процедура да се извършва ежемесечно. В следващия месец лечебното заведение, недостигнало определената стойност за предходния, но надвишило стойността на настоящия месец, използва предходната методика, т.е взема на база отностилно тегло от 50%-ния излишък от другите лечебни заведения. На всяко тримесечие останалите 50% (Фонд резервен в РЗОК) от генерирания излишък след мотивирано становище на РЗОК и обстойно анализиране от страна НЗОК, да бъдат преразпределяни върху общата прогнозна месечна стойност за първия месец от второто тримесечие. При разкриване на нови дейности, категорично, те трябва да се субсидират от резерва, формиран в НЗОК, а не от този, оставащ в РЗОК. Що се късае до новата устройствена структура на НЗОК смятам, че е крайно необходимо сформирането на т.нар. аналитично звено, което трябва да анализира цялостната информация от входа до изхода на здравноосигурителните плащания, както и на здравните дейности. На базата на изготвените аналитични справки и анализи да се извършва цялостен контрол, както и да се извършват промени в параметрите по бюджета на касата, последващи подходящи нормативни промени, съответно по-добра регулация от страна на НЗОК и по-точно разпределяне на средствата.

Не! Знаем се болниците в областта, кой как работи. Да е резерв на самото ЛЗ.

Юруш народе в люта битка, че да отхапеш голям комат от икономисаните пари. Някъде обаче в следващ месец Дечо ще ви рече, че няма икономии и нищо няма да получите. Пълен цирк е тая продънена каЦичка.

Ако прочетете внимателно стенограмата ще разберете какво е нивото на дискусията в Надзорния съвет и как се вземат решенията в него. Препоръчвам да се запознаете, много е интересно.

В анекса, подписан от каса и БЛС пише едно, в правилата на надзора пише друго, сега Дечо предлага трето, не се зане в индивидуалните анекси на болниците дали няма да е четвърто, а след време касата да пусне указанийце за пето ... и така докато бълвоча стане по-плътен и мазен, че да не хванем алхимичното преразпределение на някакви си милиарди.

Пълна лудница! Аз не го разбирам това Българско здравеопазване! ..даже след 10 години работа.