burevestnik.bg - Мобилна версия


Онкохирурзи предлагат въвеждане на индикатори при лечение на рак на гърдата

Онкохирурзи предлагат въвеждане на индикатори при лечение на рак на гърдата

Въвеждане на индикатори, които да бъдат заложени като изискване за сключване на договор с НЗОК на клиниките, отделенията и центровете, които лекуват пациенти с карцином на гърдата, предложиха онкохирурзи по време на Националната конференция по хирургия на гърда с международно участие, която се проведе в периода 30 януари - 1 февруари.

Според направеното предложение задължителните индикатори са: относителен дял на пациенти с рак на гърдата (инвазивен или ин ситу), чиято диагноза в потвърдена предоперативно патоанатомично – минимум 75%; относителен дял на случаи с инвазиен карцином, за които са описани следните прогностични параметри: хистологичен вид (WHO класификация), G (според ръководството на WHO), естроген и прогестерон рецепторен статус, HER-2, Кi67 – минимум 95%; относителен дял на случаи с неинвазивен карцином, за които са описани следните прогностични фактори: G, доминиращ хистологичен вид, размер в мм, разстояние до най-близка резекционна линия, естроген рецепторен статус – минимум 95%.

Сред останалите задължителни изисквания са .Относителен дял на пациенти с инвазивен карцином (с изключение на BRCA 1, BRCA 2 мутации), не по-голям от 3 см (общ размер, вкл. Ин ситу компонента), на които е направена органосъхраняваща операция като първоначално лечение – минимум 60%; относителен дял на пациенти с неинвазивен карцином, не по-голям от 2 см, на които е направена органосъхраняваща операция – минимум 70%; относителен дял на пациенти само с дуктален карцином ин ситу, на които не е направена аксиларна лимфна дисекция – минимум 87% и др.

По време на конференцията хирурзите обсъдиха включването на сентинелната лимфна биопсия в клиничната процедура за оперативно лечение на рака на гърдата. „Сентинелната биопсия е златният стандарт при стадиране на аксиларния лимфонодален статус, особено при пациенти с клинично негативна аксила (липсват палпиращи се увеличени лимфни възли; липсват суспектни за метастични лимфни възли от образните изследвания). Въпреки това, кодът за прилагането й отсъства от амбулаторната и клинична процедура и клиничната пътека за дейността. Парадокс е, че в Информацията за пациента към клиничната пътека фигурира подробно описание на сентинелната лимфна биопсия и ползите от нея.Правилното извършване на сентинелна лимфна биопсия изисква увеличаване на оперативното време, адекватно маркиране на сентинелните лимфни възли, апаратура за детекция и др. Поради тази причина, и предвид актуалните увеличаващи се цени на медицинските консумативи и материали, предлагаме диференциране (увеличаване) на заплащането от НЗОК при извършване на сентинелна лимфна биопсия към намесата върху гърдата или отделянето на процедурата в отделна пътека. Очакваното увеличение на стойността на пътеката е с 25-30%“, казват хирурзите.  

По време на конференцията беше и проект за стандарти за диагностично поведение и хирургично лечение при пациенти с карцином на гърда.

В инициативния комитет на конференцията влизат началникът на Клиника по гръдна хирургия в УСБАЛ по онкология „Проф. Иван Черноземски” проф. Иван Гаврилов, началникът на Клиниката по чернодробно-панкреатична хирургия и трансплантология във ВМА проф. Никола Владов, проф. Георги Байчев от Клиниката по гръдна хирургия във ВМА, ръководителят на Катедралата по хирургия на МУ-София проф. Манол Соколов,  специалистът по рак на гърдата от УМБАЛ „Царица Йоана“-ИСУЛ проф. Теофил Седлоев, ректорът на МУ-Плевен проф. Добромир Димитров, проф. Свилен Маслянков - ръководител на направление "Лечение на доброкачествени и злокачествени заболявания на гърдата" в Клиниката по хирургия на УМБАЛ "Александровска“, началник Клиника Медицинска онкология към УСБАЛО – София доц. Ася Консулова и хирурзите д-р Ваня Митова, д-р Славяна Ушева, д-р Вълкан Иванов, д-р Мирослава Чортова, д-р Мариела Василева, д-р Ирина Митева.

Хирурзите припомниха, че ракът на гърдата е най-често диагностицираният рак и сред първите онкологични причини за смърт при жени, представляващ 25% от случаите на рак и 15% от свързаните с рак смъртни случаи в света.

В България всяка година се диагностицират около 3500-4000 нови случая на рак на млечната жлеза, като над 50% са в по-късни стадии, когато лечението е по-трудно и скъпо. Причините са липсата на грижа за собственото здраве и макар прегледите да влизат в профилактичния календар, много жени не си ги правят.

Хирурзите се надяват, че подобряването на диагностиката и терапиите, както и възможността при необходимост да се приложи реконструктивна хирургия, едновременно с операцията, ще мотивира жените да са по-отговорни за здравето си.


СПОДЕЛИ:

Коментари по темата


   benP

User Avatar Към Хаха 07.02.2025 19:33:37

Ти пациент/ка на кой от двата вида хирурзи си бил/а точно или просто така си чувал/а…. ?!

User Avatar Лили И. 07.02.2025 19:31:19

Статията ви е пълна с грешки.

User Avatar Нотариус 04.02.2025 21:10:37

Има ли нотариус сред изброените горе?

User Avatar Хаха 04.02.2025 19:11:22

Само “елитни” хирурзи - половината махат гърдата “защото е по-сигурно” , другите махат туморът и след един месец втора операция.иначе искат….

Още от Новини