Поредна болница осъди касата за неплатена надлимитна дейност

НЗОК е осъдена от МБАЛ „Д-р Христо Стамболски” ЕООД Казанлък да й заплати 47 439 лева за извършена, но неплатена дейност за месец март 2015 година, в едно със законната лихва за периода в размер на 3897.56 лева. Това съобщиха от Центъра за защита правата в здравеопазването.

В мотивите на съда се отбелязва, че към момента на сключване на Договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, е имало определени стойности само за месеците януари и февруари 2015 г. Стойностите за останалите месеци на 2015 г. били определени с Анекс, подписан едва на 08.04.2015 г.

Изготвянето на Анекс № 2 било реализирано в период, в който било невъзможно за изпълнителя на медицинска помощ да знае какъв ще бъде размера на предвидените стойности за месец март 2015 г. Дейността за месец март 2015 г. била изпълнена и тъй като към момента на изпълнение не бил наличен определен лимит, НЗОК следвало да изплати дължимите суми за дейност и вложени изделия в пълен размер.

В договора между страните е уговорено, че ищецът е длъжен да осигурява договорената болнична медицинска помощ на здравно осигурените лица, да спазва правата на здравноосигурените лица и на пациента, регламентирани в ЗЗО и ЗЗ и да осигурява условия, които гарантират спазването на тези права.

Законът дава право на здравноосигурените лица срещу задължителното им участие при набиране на здравните вноски да получат медицинска помощ като изберат болничното заведение и лекуващия лекар. За да осигури това право на здравноосигурените лица НЗОК е длъжна да осигури бюджет, като заплати разходите за лечението на това лице в която болница то е избрало да се лекува, допълват още от ЦЗПЗ.

Припомняме, това е поредната болница, която завежда дело за налдимитна дейност. МБАЛ-Силистра и МБАЛ Асеновград също осъдиха НЗОК. За последните 3 години неплатената надлимитна дейност на болниците е близо 150 млн. лв. заедно с лихвите.