burevestnik.bg - Мобилна версия


Иванка Динева: Болниците трябва да могат спокойно да проследяват чакащите за трансплантация

Иванка Динева: Болниците трябва да могат спокойно да проследяват чакащите за трансплантация

Две нови амбулаторни процедури, чрез които да бъдат проследявани пациентите в листата на чакащите за трансплантация, е предложила изпълнителната директорка на ИАМН Иванка Динева, стана ясно от стенограмата от заседанието на Надзорния съвет на НЗОК, проведено на 13 август. Пред Zdrave.net тя обясни защо е необходимо това да се случи и какви други промени е нужно да бъдат направени за подобряване на качеството на живот на трансплантираните.

Г-жо Динева, защо според Вас са необходими нови амбулаторни процедури за проследяване на трансплантираните пациенти?

Защото откакто съм на тази позиция, установих, че пациентите, които са трансплантирани, ги приемат по различни клинични пътеки, което е неправомерно. Тези пътеки са двудневни, тридневни, а пациентите или не лежат в болницата и само идват да им се направят изследванията, или остават в болницата всички изискуеми дни без да им се прави нищо, освен изследвания в първия ден, което според мен е недопустимо. Освен това тези процедури ще позволят на лекарите да им се заплаща адекватно за тази дейност. Говорила съм с много директори на болници и те наистина нямат финансиране за проследяването преди или след трансплантация. Затова е необходимо да има общи комисии, които да изработят полезен алгоритъм за проследяване.

Другото, което установих и смятам, че е пречка да се реализира донорска ситуация, е това, че хората в листата на чакащите не се проследяват качествено или изобщо не се проследяват. Имахме донорска ситуация, която не се реализира, точно защото не можахме да намерим подходящ реципиент. Бяхме изпратили шест човека, които са съвместими с донора, но се оказа, че тези шест човека имат придружаващи заболявания. Това е причината за подаденото от мен до МЗ искане да направим електронен регистър, свързан с донорството. В него трябва да се вписва актуалната информация, включително от спешните отделения и при изпълнението на Амбулаторна процедура 03, която се изпълнява от интензивните отделения. Така ще може да се дефинират потенциалните донори своевременно. Сега, ако имаме донор някъде, докато се задвижи машината с пълния преглед преди трансплантация на подходящите реципиенти, вече донорът е изпуснат. Ако не му се прави правилното кондициониране и донорската ситуация е провалена.

Какво се случва с пациентите, които имат и други заболявания? Отпадат ли от листата на чакащи?

Те се лекуват, но заболяванията им в конкретния случай бяха открити случайно, в хода на подготовката им за трансплантация. От една страна, те не са отишли да бъдат прегледани, а от друга – не са били извикани за преглед поради липса на индикация за друго заболяване. Ако обаче в амбулаторната процедура се заложи изискване, че веднъж на три месеца се преглеждат пациентите, тогава съм абсолютно сигурна, че нито едно лечебно заведение няма да се лиши от тази възможност, както и нито един пациент. Сега без електронен регистър нямаме информация за пациентите и я набираме по телефона, когато се появи ситуация.

Няма ли риск, когато се преценява от разстояние дали един пациент е подходящ за донор, това да доведе до прибързаност в действията?

Тази преценка няма да се прави от разстояние. В самата Амбулаторна процедура 03 и към настоящия момент мозъчната смърт е част от алгоритъма. По принцип, в отменения стандарт по анестезиология, установяването на мозъчната смърт е включено в компетенциите на анестезиолозите. Тъй като обаче тук говорим не само за сложен медицински, но и много емоционален процес, какъвто са донорството и трансплантациите, това обявяване няма да се случва без комисия. В електронната система ще бъдат качвани всички изследвания, включително и образните, които са необходими и на комисията да потвърди мозъчната смърт. Тъй като сега тези изследвания остават само в болницата, свързаността между системите ще позволи на регионалните координатори по донорството да оказват съдействие и донорската ситуация да се организира своевременно.

Обученията, които ИАМН предвижда за координаторите по донорство, кои лечебни заведения ще включват?

Обученията не са само за координаторите. В момента имаме финансовата възможност да обезпечим обученията и на лекарите, които участват в донорството – кардиолози, анестезиолози, хирурзи, неврохирурзи, невролози. Според мен е добре да се обучат и екипи, които да комуникират с роднините на потенциалния донор. Хората, които разговарят с близките, трябва да са добре обучени, да са спокойни и да не бързат да влязат в следваща операция. Смятам, че ние не обръщаме достатъчно внимание на роднините, които казват „да“, затова ми се иска и на този процес да наблегнем. На комуникаторите, които ще бъдат обучени, предлагаме да заплатим таксата участие и хотелското настаняване, пътни – неща, които болниците често не могат да си позволят.

По време на последното заседание на Надзора съобщавате и за проблем, свързан с лекарствената терапия. Какъв всъщност е той?

Това е проблем, свързан с лекарстволечението на трансплантираните пациенти. Има медикаменти, които са приложими за лечение на всички трансплантирани, но има един много важен лекарствен продукт, който е разрешен за употреба у нас само за сърдечно трансплантирани пациенти, но никой до този момент не е помислил, че и белодробно трансплантирани пациенти имат нужда от него. Причината е, че тези индикации не са включени в кратката характеристика на лекарствата. Този проблем датира от години. Притежателят на разрешение за употреба не е регистрирал индикацията в България на този много важен за тях, съществен за живота им лекарствен продукт, който се приема след белодробна трансплантация и за тях е животоспасяващ. Този лекарствен продукт се заплаща от НЗОК за друга индикация, но за белодробно трансплантираните има вакуум. Т.е., не може да се закупи нито по реда на Касата, нито по реда на Наредба № 10 на министъра на здравеопазването. Там е вписано, че е за сметка на пациента. Длъжници сме на тези пациенти, няма как да се увеличат драстично и мисля, че това са относително предвидими финансови разходи. Държавата не губи от това да върне пациентът здрав в живота, защото той ще продължи да работи и да допринася за развитието както на себе си, така и на обществото. Мисля, че финансовият аспект не е важен в конкретния случай, защото не може да допускаме да загубим живот, който живее благодарение на надеждата на роднините на донора.


СПОДЕЛИ:

Коментари по темата


   nxDh

User Avatar Гооолям 26.08.2024 22:31:17

Ще има време за Всичко.. Скоро ще излязат на яве и "добрините" й в СРЗОК и Лекарският съюз. Всяка нещо си има Цена!

User Avatar КП 18 26.08.2024 21:27:01

Колаборацията между лечебните заведения и ИАМН е необходима. Явно от Ваша страна, Динева, има воля. Надявам се наистина да успеете с електронния регистър, защото това ще бъде голям успех най-вече за негово величество пациента.

User Avatar Сър Ланселот 26.08.2024 21:22:45

Създаването на информационен регистър е правилна посока. Всичко от казаното от Вас, г-жо Динева, е вярно. Очакваме промените, които да допринесат за по-качествено и навременно здравеопазване. Дано да имате време да реализирате започнатото.

User Avatar Гост 28.08.2024 14:55:29

има ли бонуси за коментари в ИАМН?

User Avatar Гост 26.08.2024 14:37:18

Станимирке, Лято е, „простоидиоти“, знаем, че пече, ама на лицата с ментални проблеми слънцето не се отразява никак добре. Ама никак. Ще дойде ден, и ще има раздаване на правосъдие. Факт е, че Ванчето е под нивото на морала и над нивото на Корупцията.

User Avatar Чочо 26.08.2024 14:32:47

Емблематично лице на българското здравеопазване - крадливо, показно, изкуствено, глупаво и креватно активно. Отвратително отражение на последните 15 години

User Avatar Станимира 26.08.2024 01:49:24

Ех, че сте злобни, как пък двама “човека” място не си намерихте и не спряхте?!? Нищо добро не може да се случи без да се пръснете от яд, че сте неграмотни, алчни и завистливи! Господ гледа, а вие неслучайно сипете измислици по адрес на достоен за уважение Човек, защото толкова ви е нивото! Брех, че не ви е срам, то бива, бива! Нищо де, ще си хейтите и това ще ви остане! То по “стила” ви вече е ясно кои сте, какво остава за айпиадресите ;)))))

User Avatar Гост 25.08.2024 16:54:27

Вацо, хубава идея имаш! Шапка ти свалям за нея. Но пък си и много крадлива и отмъстителна.

User Avatar Гост 25.08.2024 11:41:09

Емблематично лице на българското здравеопазване - крадливо, показно, изкуствено, глупаво и креватно активно. Отвратително отражение на последните 15 години

User Avatar Силен 24.08.2024 22:54:23

Ха, хах, хаха, сйоро ще видим какво има...

User Avatar Сила 24.08.2024 19:47:26

До всички ТРОЛОВЕ, Уважаеми, мижитурки долни! Уважаеми, боклуци! Уважаеми, мъртви души! Излезнете от дупките с имената си. Няма, нали! Страх ви е, долнопробни соросоиди! Страх ви е от една жена. Напишете имената си. Не се кръщавайте с имената,, запознат",,, нан" и прочие. Умирате от гняв. защото една жена има повече т.... и от вас. Смешни сте

User Avatar Нан 24.08.2024 17:57:25

А, не на така за Ванчето. Тази която е в основата на далавеерата с ваксините при Менгемето. Тази която е в основата на свалянето на проф Николай Петров За нея важи Не гледай какво присвоявам, а слушай какво говоря. Силиконка грозна

User Avatar Запознат 24.08.2024 17:51:41

Една К... Ва, която само присвоява. Плаща на тролове да й дигат рейтинга. Корумпирана Шанто.. Ка. Точнонот тази няма. Да се проверят доходите й. Нейните и на работодателя й КА. Кой купи апартамент на Петър Нанев? С какъв цвят пандела беше автомобила на И.

User Avatar Валентина Иванова 24.08.2024 16:38:27

България има нужда от хора като Вас! Вижда се в позицията Ви, че има мисъл, опит, желание за помощ и човечност! Всеки ден трябва да се говори за качество в здравеопазването! Всеки ден трябва да мислим за превенция и информираност!

User Avatar Лекар 24.08.2024 16:32:16

Отдавна говорим за тези амбулаторни процедури, но бяхме глас в пустиня. Сякаш нямаше капка воля от страна на Агенцията за това. Благодарим ви г-жо, Директор! Хайде сега властимащите да ги видим!

User Avatar Рени 24.08.2024 16:20:30

Почит г-жо Динева! Искрица надежда сте!

User Avatar Симо Йорданов 24.08.2024 16:17:52

Почти г-жо Динева за Вас! Бъдете благословена!

User Avatar Temelakieva 24.08.2024 16:15:18

Едва ли ме помните г-жо, Динева, Но благодарение на Вас и на Вашата професионална дейност съм щастлива майка. Благодаря Ви! Донорството на генетичен материал СЪЗДАВА СЕМЕЙСТВО! Благодаря Ви!

User Avatar Лекар 24.08.2024 16:12:50

Отдавна говорим за тези електронни регистри. Браво г-жо, Динева! Време беше за тази инициатива. С Вас сме, цялата лекарска гилдия.

User Avatar Radoslav 24.08.2024 16:10:49

Това май е единственият директор, който иска парите да достигнат до лекарите за обучения, а не си ги присвои в левия джоб. Браво г-жо Динева!

User Avatar Daniel 24.08.2024 16:08:49

Поздравления, Динева! Чест е да те познавам! Браво, момиче!

User Avatar Меги 24.08.2024 16:07:57

Не се отказвай мило момиче! Не чети платените коментари. Вярвай в доброто, коеро неуморно правиш, защото без хора като теб, светът ще загине! Обичаме те!

User Avatar Мария 24.08.2024 16:05:59

Уважаеми ЗАПОЗНАТ КОТАК, Пиша до теб. Кажи ми ти, бедни човече, познаваш ли Ваня?! Иванка Динева, познаваш ли я?! Мисля, отговорът е НЕ. Не ти прави чест да хвърляш обиди без да имаш и бегла представа за човека. Или може би, за това ти плащат?! А?! Я, кажи ми ри какво добро си направил я твоя живот? На колко човека помогна? Някога в живота си дари ли?! Нещичко с добавена стойност ще оставиш ли един ден след себе си?! Не ми отговаряй на въпросите. Това е просто реторика, а ти си един жалък ТРОЛ.

User Avatar Запознатият Котак 24.08.2024 13:38:46

Да, госпожата е типичен Скорпион - отмъстителна, параноична, вманисчена, злопаметна, много пресметлива, безскруполна, жадна за власт и много, много ревнива.

User Avatar Скорпион 24.08.2024 10:21:30

Ура за скорпионите!

User Avatar Gost 24.08.2024 09:35:47

И огромен палат, и умее да лъже, да усвоява и присвоява. Некадърница. Кадърна е в далаверите.

User Avatar Гост 24.08.2024 09:25:37

И много добри очи има… и е зодия скорпион. Това са качествата които ни трябват.

User Avatar Нан 24.08.2024 08:17:27

С това голямо сърце краде Многоо и за нея и за Коцелина

User Avatar Гост 23.08.2024 22:27:40

Госпожа Динева има сърце! Колкото и да я плюете.....това е истината!

User Avatar Гост 24.08.2024 00:03:12

Абсолютно вярно! Дано да са повече хората, които го оценяват. Успех, г-жо Динева.

User Avatar Гост 23.08.2024 17:16:12

Тази сервитьорка ли е шеф на агенцията

User Avatar Dnes 23.08.2024 14:39:07

дали статията не е написана от д-р М. Илиев

Още от ГОСТ на zdrave.net