Надявам се Съборът да ни даде правомощия да преговаряме за ударно повишение на цените на педиатричните пътеки

Д-р Маджаров, с колко общо се увеличават парите за болнична помощ след отпуснатите 80 млн. лв. от Министерски съвет и 50 млн. лв. от резерва на НЗОК?

Това са две различни неща. Отварянето на резерва на Касата ще отиде за повишаване на бюджетите на лечебните заведения, които в момента за някои неща са недостатъчни. Колко от тези пари ще бъдат обаче усвоени зависи от това колко пациента ще преминат през лечебното заведение. За да бъдат усвоени, ще трябва да се повишат и цените на някои крайно недофинансирани клинични пътеки. Ако в момента увеличим бюджетите, но не и цените на клиничните пътеки, на всички е ясно, че в болничната помощ няма да има нито един лев повече. Някои казват, че педиатрични клинични пътеки има само в три-четири града. Това не е вярно! Това, което съществува абсолютно навсякъде в България е педиатрично отделение от първо ниво. Съществува ли е една болница, последното нещо, което изчезва от нея, е детското отделение.

Това ли са приоритетните клинични пътеки, за чиито цени ще преговаряте от понеделник с Министерството на здравеопазването и Надзора на Касата?

Идеята е да направим нещо значимо за една специалност, която дълги години е неглижирана. Не бих искал да говоря повече, защото след ден има събор на БЛС. Надявам се делегатите на Събора да ни дадат правомощия да преговаряме за ударно повишение на цените на точно това толкова недофинансирано детско и майчино здравеопазване. Има вариант Съборът да каже, че трябва да настояваме за повишение на цените на всички пътеки, но за мен това не е политика и няма да доведе до никакъв ефект. Това ще бъдат просто още едни 50 млн. лв., които ще потънат в системата и няма да доведат до никакви дългосрочни последствия.

В изявлението си в Министерски съвет Вие казахте, че отпускането на допълнителни средства се еднократен акт, а Вие искате проблемът да бъде решен дългосрочно. Как може да стане това?

Точно през увеличение на цените на клиничните пътеки. Това е възможно най-трайното решение. Вероятността да наблюдаваме масово сваляне на цени на пътеки през следващите години и предоговаряне на новото НРД е минимална. Всяко ниво, което е постигнато като цена в дадена специалност, при всички положения ще бъде запазено в следващите години. По отношение на парите, които допълнително отпусна Министерски съвет – ако Министерството на здравеопазването е осъзнало, че наистина са му необходими още 80 млн. лева тази година, за финансиране на лечебните заведения по Наредба 3, тогава трябва да бъдат заложени в годишния бюджет на министерството. В противен случай ще ставаме свидетели на едно и също нещо – ако има избори се дават пари, ако няма – не се дават.

По време на дискусията, организирана от БАПЗГ, вие още веднъж подчертахте несъгласието си професионалистите по здравни грижи да откриват самостоятелни практики. Те обаче настояват, че имат необходимата подготовка за това. Откъде идва разминаването?

Аз казах, че съм готов на диалог с тях пред цялото общество, в който те да гарантират, че те са достатъчно компетентни и с достатъчно високо ниво на образование, че националния здравноосигурителен фонд да си позволи да  финансира и тяхната дейност като самостоятелни практики. В момента тяхната дейност се финансира през заплатите, които получават. Разликата е в това, че организацията на тези практики е възложена на лекари и отговорността се носи от тях. Аз бих ги посъветвал да се запознаят как се прави практика, как работи тя, какви отговорности се носят, как се дават дежурства по 24 часа и всички други неща, които остават невидими за нашите помощници. Когато те си тръгнат в края на работния ден, телефонът на общопрактикуващия продължава да звъни. Така, че тези желания трябва да бъдат съпътствани от отговорностите и обществото да е запознато с тях. На пресконференцията на лекарите по физикална медицина това беше казано много ясно – когато лекарят е назначил терапия, кинезитерапевта изпълнява плана, но той не прави диференциална диагноза. Същото се отнася и за специалистите по здравни грижи – те не учат диференциална диагноза и винаги трябва да изпълняват назначени от лекаря процедури. Когато си облечен с власт и доверие, всяко действие носи риск. Не всяка болка в кръста се нуждае от болкоуспокояваща инжекция. Може да се касае за метастаза, може да е бъбречна колика, може да е всичко. Професионалистите по здравни грижи трябва да си признаят, че учат много малко клинични дисциплини. Затова ги призовах на полето на разговорите и диалог пред обществото.