Касата ще готви правила за плащане на механични сърца

По изключение е платено допълнително устройство за 180 000 лв. на млад мъж

Спор трябва ли НЗОК да плаща допълнителни механични клапи за сърце на пациенти в списъка за трансплантация, се е разгорял на заседанието на Надзорния съвет, проведено на 28 септември, става ясно от стенограмата. Повод е докладна на изпълнителния директор на УМБАЛ „Света Екатерина“ за млад пациент, който има монтирана лява механична камера, но се нуждае от допълнителна дясна камера, защото неговата е започнала да отказва. Младият мъж е в списъка за трансплантация, но има нужда от помощ, за да може да я дочака.

„По спецификация ние плащаме само лявата за миналата година, не сме имали за дясна. Сега изведнъж се появява дясна. Каквото реши Надзорният съвет. Пациентът чака в листата за трансплантация. Не се знае кога ще бъде трансплантацията. Имаме възможност да платим от бюджета. За следващата година ще допълним спецификацията“, казва управителят на НЗОК проф. Салчев.

Надзорниците обаче изразяват притеснение, че такива искания могат да се превърнат в масова практика, ако Касата склони веднъж. „Тук за този пациент казваме „да“ и утре, ако дойдат още пациенти, ние няма да имаме основание да откажем. Не е ли по-добре да вземем принципно решение“, казва представителят на синдикатите Теодор Василев от „Подкрепа“.

„Според мен тук човекът има шанс за трансплантация, за да се върне към нормален живот. И от тази гледна точка според мен трябва да се погледне, че не е само скъпоструващо изделие, а то дава шанс човекът да дочака трансплантацията си, а както знаем, това няма да може да стане в рамките на месец – два. Трябва да се има предвид, че тази година има една и миналата година има само една сърдечна трансплантация. Това ще даде шанс на човека да е жив, като се вземе предвид и възрастта му, че е на 23 години. Мисля, че е рядък случай“, коментира адв. Христина Николова от Сдружение за развитие на българското здравеопазване.

Според председателя на Надзора зам.-министър Александър Златанов трябва да се измислят най-общи правила. „База, на която да стъпим, за да може утре да имаме ясни отправни точки и да кажем – да, всички, които дойдат по този ред, да отговарят на тези неща, докладват се на Надзора и Надзорът взима решение. Ако тук приемем това, че сме „за“ да се отпуснат тези пари за тази механична камера, утре, идвайки всички други с такива доводи, ние трябва да сме „за“. Няма как да откажем. Нямаме критерии, по които да ги разпределим“.

„Персонално ще гласувам за този случай, защото е изключение. Искам да кажа, че това е високоспециализирана дейност. Навремето имаше към Министерството на здравеопазването специален комитет за такива дейности. Тя е свързана с развитието на науката в България, на лечебната дейност и т.н. За тази цел имаше в Министерството на здравеопазването комисия с отделен бюджет за високоспециализирани дейности, при които комисията при такива случаи разрешаваше допълнително финансиране. Това не беше за сметка на Здравноосигурителната каса, тъй като при едни такива високоспециализирани дейности да имаме такава възможност. Поставям този въпрос за разсъждение в бъдеще. Както беше – високоспециализирана дейност, която подпомага на лечебната дейност и науката, трябва да бъде за сметка на Министерството на здравеопазването. Не става въпрос да се прехвърля топката. Става въпрос за принципно развитие, за наука, лечебна дейност“, коментира представителят на работодателите в Надзора проф. Красимир Гигов.

Проф. Салчев подчертава, че механичните сърца са включени в програмата за трансплантации и трябва да бъде договорено с МЗ дали да те да бъдат към методиката на Министерството, която включва и трансплантациите, или да се покриват от НЗОК.

„Предлагам Ви ако искате да се обърнем към експертния съвет да дадат критерии, за да може Касата да изиска съответните документи. Това го приемам. Ще изпратим такова искане, за да можем, когато ни изпращат заявка за каквото и да е, да има някакви критерии“, казва той.

В крайна сметка Надзорниците решават да се изготвят най-общи правила, които да останат отворени, за да могат да се допълват. На базата на тези правила ще се предоставя информация и предложения до Надзорния съвет. Те одобряват и заплащането на конкретното медицинско устройство на стойност до 180 000 лв.

Пълния текст на стенограмата може да видите тук.