139 млн. лв. месечно? Наистина ли?

„Притеснени сме от факта, че НС на касата в заседанието си от 20-ти юни не е записал договорената на тристранната среща в МЗ сума от 139 млн. лв. средно месечно за болничните заведения. Това е много тревожно, защото устното обещание не носи спокойствие на системата. А всички ние, имащи отношение към здравеопазването, желаем точно това. Практиката сочи, че дори разписани текстове не се изпълняват, а какво остава за устни обещания.“ Това притеснение бе изразено от зам.-председателя на Българския лекарски съюз д-р Галинка Павлова два дни след заседанието на Надзорния съвет на НЗОК.

Потвърждение на думите й даде и адв. Пламен Таушанов, който до скоро представляваше пациентската общност в надзора на касата. Ден след заседанието на НС на НЗОК в телевизионен ефир той заяви в прав текст: „Ние такъв текст обаче специално за 139 млн. лева не сме приели.“

Справка в решенията на надзора от 20-ти юни показва, че и двамата са прави: „Приема очакван годишен разход за здравноосигурителни плащания за болнична медицинска помощ (БМП) за 2017 г. в максимален общ размер от 1 676 млн. лв., в който е включен допустимия преразход на средствата до 3% по реда на чл. 333 от Национален  рамков договор за медицинските дейности за 2017 г.“, гласи текстът. Друг текст от същото решение пък казва: „Приема, в приложение 2 към настоящото решение, месечни и индикативни стойности на РЗОК и изпълнители на БМП за периода на дейност м. юни – м. ноември 2017 г.“ Цифри обаче няма.

Според разписаното в Закона за бюджета на НЗОК, перото за болнична помощ е точно 1 457 528 900 лв. С гласуваното преди дни от надзорниците той се увеличава с близо 218,5 млн. лв. Общата сума от около 1,7 млрд. лв. обаче беше договорена между касата и лекарския съюз още преди подписването на рамковия договор. Фактът, че не беше записана никъде, изглежда към онзи момент не притесняваше никого. Очакваше се допълнителните средства да се вземат от резерва на НЗОК, който тази година е в размер на 341 млн. лв.

Въпреки всички устни договорки обаче, в продължение на два месеца след влизането в сила на новия рамков договор болниците търпяха сериозни финансови рестрикции. Допълнителен фактор за нарастване на напрежението бяха и разнопосочните сигнали от страна на надзора за „надлимитната“ дейност на болниците, която ту щеше, ту нямаше да бъде платена, ту отново щеше да бъде платена, но по-късно. След като в крайна сметка стана ясно, че това няма да се случи, недоволството в болничния сектор нарасна още повече и предизвика политически интерес, изразен във факта, че две поредни заседания на парламентарната здравна комисия бяха посветени тъкмо на тези проблеми.  

Между въпросните две заседания Надзорният съвет на НЗОК се събра и, по думите на председателя му Кирил Ананиев, прие средномесечни бюджети за болниците в размер на 139 млн. лв. Тези думи обаче не са потвърдени нито от записаното в решенията на надзора, нито от негови членове – в лицето на адв. Пламен Таушанов.

Действително, ако разделим записаната в решението сума от 1,676 млрд. лв. на дванайсетте месеца в годината, получаваме сума от 139,6 млн. лв. за месец. Конкретното разпределение по месеци от юни до декември обаче не е строго разписано.

И предвид факта, че всичко, което не стои черно на бяло, може да бъде интерпретирано, заобиколено или „изтълкувано по друг начин“, намираме притесненията на лекарския съюз по въпроса за напълно основателни.