Бавят изследвания на бременни заради лимити в направленията

Бременни жени не могат да се възползват от полагащите им се по закон безплатни изследвания. Причината са налаганите лимити на направления на лекарите, които проследяват бременността им. Поради тази причина жените са принудени да отлагат изследванията си или да чакат месеца, в който медиците нямат да имат изчерпан лимит.

За коментар на проблема потърсихме специалиста по медицинско право адв. Мария Шаркова. „На практика се получава колизия между изисквания на НЗОК, поместени в приложенията към рамковите договори по програма "Майчино здравеопазване" и изисквания на НЗОК за спазване на определените лимити“, заяви тя. „Тази колизия поставя бременните жени в неравностойно положение, защото те получават полагащите им се като здравноосигурени лица медицински услуги не според конкретните им нужди, а според наличните направления. Това в държава, която сочи майчиното здравеопазване за свой приоритет, в която неонаталната смъртност е на едно от най-високите нива в Европа и в която има толкова много преждевременни раждания, е недопустимо“, коментира Шаркова.

Тя допълни, че съгласно Приложение No 14 към НРД част от МДД са задължителни по програма "Майчино здравеопазване". „Това обстоятелство не се взема предвид от РЗОК. Задължителният характер на изследванията поставя специалистите по АГ в обективна невъзможност да откажат назначаването им, защото биха нарушили принципа на достъпна и достатъчна медицинска помощ, съгласно чл. 81 от Закона за здравето и това да доведе ангажиране на тяхната отговорност. В същото време, ако назначат такива изследвания, ще следва да бъдат санкционирани от касата“, разяснява специалистът.

Потърсени за коментар от НЗОК заявиха, че „бременната жена има право на всички прегледи, консултации и изследвания, включвани в програма „Майчино здравеопазване“, за които НЗОК  заплаща. От там допълниха, че НЗОК „обезпечава изцяло дейностите по програма „Майчино здравеопазване“ с необходимите средства за медико-диагностични изследвания. „В случай на недостиг на определените средства, изпълнителите имат право да надвишават утвърдените им стойности за МДД с 10% и 15%, като допълнителните 15% трябва да компенсират в следващото тримесечие“, поясняват от касата.

По тази тема Шаркова посочи, че много акушер-гинеколзи е следвало да възстановяват надвишените лимити, като част от тях са се обръщали към съда. В посочените случаи оспорванията пред съда обаче са били неуспешни, защото съдът приема, че няма критерии "медицинска целесъобразност" при превишаването и дори да се докаже, че тези направления са предоставени на пациента, защото той е имал нужда от конкретното изследване, това не "оправдава" надвишаването, разяснява тя. По думите й с „поканата“  медиците да възстановяват средства, не се спазва публично заявената позиция на Министъра на здравеопазване в Националната здравна стратегия 2015-2020г., с която майчиното здравеопазване е посочено като приоритет.

„В резултат подобни изследвания остават за сметка на лекаря от съответната практиката, подобно на надлимитните средства на болниците“, допълни тя.