Д-р Маджаров: БЛС няма да е "смокинов лист" за решенията на Надзора

„Свидетели сме на поредното бламиране, имитиране и саботиране на преговорния процес, на рецидив с опитите за прикриване на средства, гласувани от парламента за здраве, пари, които трябва да стигнат до българските лекари и пациенти.“ Така председателят на БЛС д-р Иван Маджаров коментира решенията от последното заседание на Надзорния съвет на извънреден брифинг днес. Той уточни, че това е причината БЛС да излезе от преговорния процес с настоящите ръководства на Надзорния съвет на НЗОК и на Касата и че съсловната организация настоява за оставките на управителя на НЗОК - проф. Петко Салчев и на председателя на Надзорния съвет на Касата – д-р Александър Златанов.

Преди брифинга в интервю за Zdrave.net д-р Маджаров разясни подробно какви са причините за разногласията с ръководството на Здравната каса и защо договорните партньори не могат да намерят общ език.

Д-р Маджаров, защо отказвате да приемете увеличението на клиничните пътеки от 8%, предложено от Надзорния съвет на НЗОК? Това все пак са общо 33% увеличение през тази година.

На първо място не приемаме тоталната липса на преговорен процес между нас и НЗОК. До този момент, във всички наши писма до тях ние акцентираме, че промените, за които говорим, са предложения, а от отсрещната страна постоянно идват текстове, които се обявяват като факт. В последните близо 3 години практически липсват преговори с Касата. Такива само се имитират и се свеждат до това Надзорният съвет да вземе решение и да го изпрати на Лекарския съюз ултимативно – ако не се приеме, не се случва нищо за лекарите и болниците. Нещо повече – в Закона за бюджета, който утре ще бъде гледан на бюджетна комисия в Народното събрание, НЗОК се опитва да предложи неподписване на нов Рамков договор при изтичащо НРД с основанието, че не е приет бюджет. Лекари от цялата страна от три години чакат да бъдат реализирани предложенията им за оптимизиране на дейностите в НРД, а от отсрещната страна се държат като министерство, не се съобразяват изобщо с преговорите за НРД. Самото предложение на Касата да няма подписан Рамков договор говори, че в последния месец и половина преговорите от страна на ръководството на НЗОК се водят симулативно. Доказват го и протоколите от тези разговори, в които практически няма нито един решен въпрос. Преди ден изпратихме писмо, в което уведомяваме Касата, че е наложително да започнат разговори на ниво представители на Надзора и УС на БЛС, тъй като разговорите с експертите са приключили, за да финализираме Рамковия договор без цени и обеми, които ще се договарят, когато има бюджет, но това явно изобщо не влиза в плановете на ръководството на Касата.

Информацията е достъпна до всички. Дори самият Надзорен съвет признава, че ще има 118 млн. лв. икономии по бюджета на НЗОК за 2022 г., като основният дял ще бъде в болнична помощ. В самото решение, което надзорниците ни изпратиха за изпълнението на бюджета към 30 септември, се твърди, че средномесечните стойности за дейности, определени за септември, октомври и ноември са с 19% по-големи от заплатената средномесечна стойност през изминалите месеци. И в същото време ни казват, че само с 8% ще вдигнат цените на пътеките и те са достатъчни, за да бъдат разходвани всички средства. Тук изобщо не говорим даже за надсъбраните средства и резерва, който практически беше предвиден от предишното управление на МФ в лицето на министър Асен Василев и предишните представители на държавната квота в Надзора за българските болници. Всички пари от ред „Болнична помощ“ в бюджета плюс 140 млн. лв. от резерва. Сегашното ръководство на Надзорния съвет отнема от бюджета, актуализиран през юни месец, в който бяха включени и COVID компенсациите с обещаните, че тези средства ще стигнат, макар и по друг начин до болниците.

Всичко това следва да покаже само едно – пари има, те бяха осигурени още от предишното Финансово министерство. Всички твърдения и от управителя на Касата, и от председателя на Надзорния съвет не отговорят на истината. Съответно най-вероятно няма да подпишем такъв анекс.

Трудно ми е да говоря. Обидно ми е заради всички български лекари. Ние смокинов лист на решенията на Надзорния съвет, който дори не си прави труда да обсъжда нещо с нас, няма да станем.

Нищо ли не променя увеличението?

Може би щеше да води до нещо, ако бяха пристъпили към приемане на методика, която беше обсъдена и беше постигнато съгласие по нея и в кабинета на министъра на финансите, и в кабинета на министъра на здравеопазването, и в кабинета на председателя на Надзорния съвет. Тази методика не е нещо ново и се случи и в края на миналата година. Разбирам от вчерашния брифинг на проф. Салчев, че той никога не е чувал за такова нещо и по закон не можело да се случи да се разпредели икономията според свършената работа. Припомням, че миналата година точно същото ръководство и на Надзорния съвет, и на Касата раздаде без да се отчете свършената за последните три месеца на годината на болниците, в абсолютен разрез с всякакви правила, пари като на бюджетни организации. В същото време там, където не успя да го направи – в ПИМП и СИМП, в резултат на усилията на БЛС и приетата методика, лечебните заведения в доболничната помощ получиха икономиите на база извършена дейност.

Такава методика за болниците сме изпратили в НЗОК още преди един месец, като имаме и съответните входящи номера. Само че явно за Здравната каса писмата от БЛС са просто хартия, която отива в коша, след като даже не си спомнят за такива предложения. Това говори за една изключителна надменност към медиците, прикрита зад уж някакво притеснение за бъдещето.

Не заслужават българските болници и българските лекари да бъдат третирани по този начин. Особено на фона на призивите на ЕС да се преразгледа финансирането в здравеопазването като проценти с цел преодоляване на кризата, пред която е изправена Европа. Нагло е да излезеш и да хвърлиш един залък и да кажеш, ако го вземете, го взимайте, ако не – оправяйте се. Нова ще доведе единствено до верижни протести, откази от работа на цели болнични колективи, дори някъде директорите да опитват да ги спират. Не директорите не искат да дават парите на медиците, а държавата в лицето на представителите си в Надзора на НЗОК.

Уважаеми колеги, медицински сестри и всички работещи в здравния сектор, вашите директори не могат да ви дадат обещаните заплати, защото НЗОК като поделение на Министерството на финансите, реши да укрие около 200 млн. лв. с мотива, че не знае какви ще бъдат приходите за следващата година, което всички знаем, че не е така. Притеснявайки се за септември месец догодина, ви обричат на глад сега.

Какви действия ще предприемете?

Първата стъпка е направена. Ще отнесем въпроса и с нарочно писмо до парламента. Той е органът, който може да реши въпросите, касаещи здравеопазването, въпросът изобщо за функционирането на НЗОК, за бързото взимане на решения при неясни схеми, за мотаенето и тупкането на топката, когато става въпрос за решаване на проблемите на лекарите. Ние ще опишем проблемите подробно, както и какво точно се случва в нашата страна и защо няма да има лекари и медицински сестри при това отношение.

От решенията на Надзорния съвет става ясно, че има и 20 млн. лв. надсъбрани здравни вноски. Това са допълнителни средства, които обаче има опасност да бъдат върнати в бюджета.

Това е другата голяма тайна, която изглежда имат право да знаят само двама-трима души в държавата, макар че това би трябвало да е обществена информация. Това, което се говори е, че надсъбраните средства, както всяка година, дори и без инфлация, са около 70-80 млн. лв. Тази година се твърди, че ще са повече, а Надзорът говори за 20 млн. лв.?! Никога нищо не е давала Касата. Припомням, че в началото на годината от НЗОК говореха, че може да се увеличат цените с 5%, защото с толкова бил увеличен бюджета. В същото време от БЛС говорехме, че може да се постигне увеличение от 35%. В крайна сметка успяхме да постигнем увеличението от 25%, но ако то беше истинско, а не скрито през таблиците с обеми, болниците нямаше да формират такава голяма икономия. Сега отново Касата нищо не дава. Това, че на Надзорен съвет са приети някакви увеличения с 8%, не означава нищо. Истинските предложения за увеличение на цените идват от нас. Да, първоначално искахме те да са 20%, защото включвахме всички пари от резерва. Съобразявайки се обаче с тревогите и да бъдем конструктивни, ние се съгласихме и с 15% увеличени, но с приемане на методика. Решението на Надзорния съвет във вчерашния му вариант не значи нищо. По правилният вариант беше решението да бъде взето съвместно от нас и Надзора и да подпишем анекса. Всичко друго е имитация на дейност.