Д-р Миронова: Преди да се пристъпи към диета или терапия за затлъстяване е необходима сериозна диагностика

Връзката между ендокронолог и диетолог е абсолютно необходима и безусловна, категорична е д-р Росица Попова

Затлъстяването не е само въпрос на естетика - метаболитното здраве определя качеството и продължителността на живота. Съвременната медицина го определя като хронично рецидивиращо заболяване, което засяга целия организъм, всички негови органи и системи. Това казаха в подкаста на БНР „В центъра на системата“ ендокринологът от УМБАЛ „Лозенец“ д-р Десимира Миронова и специалистката по хранене и диететика от Медицински център „Лозенец“ д-р Росица Попова.

По думите на д-р Миронова не е правилно затлъстяването да се схваща като модерен проблем, защото още преди 35 години, през 1991 г. СЗО го е определила точно като хронично рецидивиращо заболяване.

Ендокриноложката бе категорична, че според съвременните изследвания нарушената регулация на мастната тъкан влияе върху сърдечносъдовата, нервната, репродуктивната система, върху черния дроб. черен дроб и води дори до повишен онкологичен риск.
"Няма клетка в нашия организъм, която да не бъде засегната от тази дисрегулация“, подчерта д-р Миронова.

Преди да се пристъпи към диета или терапия е необходима сериозна диагностика, а изследванията не бива да се възприемат като формалност, защото те дават представа за метаболитното състояние на пациента и за рисковете, които носи затлъстяването, подчерта тя.

По думите й, задължителните базови изследвания са кръвна захар на гладно, инсулин на гладно HOMA-индекс, обременяване с глюкоза при нужда,  липиден профил, TSH като маркер за функцията на щитовидната жлеза, чернодробни ензими, бъбречна функция, BMI, съотношение талия/ръст, анализ на телесен състав - висцерална мазнина и мускулна маса.
Д-р Росица Попова бе категорична, че връзката между ендокринолог и диетолог е абсолютно необходима и безусловна.

„Нито аз ще предписвам лекарство без основните изследвания, нито д-р Миронова ще назначава хранителен режим без тях“, каза тя. Специалистката предупреди, че самолечението чрез диети може да отключи сериозно заболяване.

"Ако човек сам си направи диета - например само интермитентно гладуване или кетодиета с много мазнини - това може да отключи незабелязано заболяване“, предупреди тя.
"Първото нещо, което казвам на пациентите, е да премахнат от дома си ултрапреработените храни и сладки неща" сподели д-р Попова.
"След 15–20 дни без сладко желанието значително намалява и режимът става по-лесен за следване, като първите резултати се виждат след 4-5 месец. До третия месец, ако искаме да отслабнем без медикаменти, здрави сме, не трябва да гладуваме, а да изключим въглехидратите, мазнините, без ориз, картофи - или поне само на обяд в по-малки количества, медът е също висококалоричен, заблуда е да се яде за здраве, просто ей така, всеки ден, плодовете трябва да се приемат до 16 - 17 часа. При инсулинова резистентност имаме ограничение на плодовете, най-подходящи са боровинки, малини, ягоди. Второто важно нещо, което трябва да направят пациентите е - промяна в начина на живот - засилена двигателна активност на ежедневна база“, обясни тя.

По думите й, захранването също е важен момент, то трябва да става постепенно, но вече след променената гледна точка към храненето и увеличената физическата активност.

"Пътят към редукция на тегло с медикаменти не е нито лесен, нито кратък, това не е нещо, което да направим един - два месеца преди морето, изисква сериозно проследяване от специалисти", даде съвет д-р Десимира Миронова.

Двете специалистки бяха категорични, че отслабването с лекарства може да бъде изключително, ако се провежда без лекарско назначение и наблюдение.
Д-р Миронова подчерта, че лекарства се изписват при BMI ≥ 30 или BMI ≥ 27 с придружаващи заболявания, но винаги в комбинация с промени в хранителните и двигателни навици.
„Това не е само медикамент. Това е поведенческа и метаболитна терапия“, подчерта ендокриноложката. Закупуването от нерегламентирани източници е опасно, както и прилагането на медикаменти за отслабване, инжекционни или други форми, без медицински показания, пациентът си носи риска, категорична е д-р Миронова. 

Двете специалистки коментираха и темата за протеиновите диети, които в момента са много популярни. 

„Темата за количеството протеини в храната в момента е изключително актуална на световно ниво. Не бива да се плашим от белтъчините - те са ключови за запазване на мускулната маса. Ако приемът на протеин е екстремен — например 40–50% от калориите — това може да доведе до увреждане на вътрешни органи“, предупредиха те и допълниха, че запазването на мускулна маса е жизненоважно, особено при отслабване.