И столичната „Св. Иван Рилски“ осъди Касата за неплатена надлимитна дейност

Поредна болница осъди НЗОК за неплатена надлимитна дейност. Този път става въпрос за столичната УМБАЛ „Св. Иван Рилски“, като искът към Касата е за дейността на болницата през 2016 и 2017 г., информират от Центъра за защита правата в здравеопазването.

Делото е спечелено от болницата на първа инстанция.

Общата сума, която НЗОК е осъдена да изплати на УМБАЛ Св. Иван Рилски ЕАД, е 213 577 лева главница плюс лихвите и разноските за една инстанция. Според съда решението не би трябвало да се обжалва. В мотивите на решението се казва: „В рамките обаче на вече сключени договори за предоставяне на медицински услуги по КП, финансирани от НЗОК, настоящата съдебна инстанция намира, че е недопустимо да се предприемат такива последващи действия от възложителя (НЗОК), които чрез ограничаване на свободата на избор на здравноосигурените лица да се обезпечава достатъчността на обществения финансов ресурс.”

„Доколкото изрично е предвидена възможност за корекция на предвидените прогнозни стойности на медицинската дейност, който ще бъдат изкупени, след съответна контролна процедура, не може да се приеме, че дейността на договора е ограничена до сумите, посочени в Приложение 2.

Обратното разбиране би довело до ограничаване на правата на здравноосигурените лица, гарантирани от КРБ, ЗЗО и ЗЗ за свободен, равен достъп до здравни грижи в рамките на пакета гарантиран от НЗОК, включително и по отношение избора на медицинско заведение, където да се осъществи необходимата му медицинска дейност, така както бяха очертани по-горе, тъй като след достигане на определения в Приложение Nо 2 от договора лимит на стойността на извършената медицинска дейност за месеца, изпълнителят на медицинска дейност би следвало да откаже предоставянето на такава, или пък да я предостави, но срещу заплащане (което му е забранено съгласно чл. 31, т.5 от НРД за 2015 г.), или да я предостави безвъзмездно, което е очевидно икономически необосновано да се очаква.”

Решението може да се обжалва пред Апелативния съд.