Касата ще предложи договори за споделяне на риска с фармакомпаниите

Фондът обсъжда повишаване на процента на реимбурсация за някои лекарства и въвеждане на елементи на генерично заместване

„Експертите на НЗОК правят разчети, на базата на които може да се подготви предложение в бюджета на касата за следващата година за повишаване процента на реимбурсация от 25% на 50% на някои лекарства за социално-значими заболявания“. Това каза пред журналисти управителят на НЗОК проф. Петко Салчев. Той обаче уточни, че ако това се случи, ще трябва да се въведат елементи на генерично заместване.

„Не може ако вдигнем реимбурсната цена, която НЗОК покрива, да плащаме за генерик, който е по-скъп от оригинала“, уточни управителят.

Проф. Салчев бе категоричен, че е важно да се обърне поглед към оценката на здравните технологии (ОЗТ) и да се търсят други решения за най-скъпите терапии.

„Трябва да се върви към договори за споделяне на риска с притежателите на разрешенията за употреба. Смисълът на тези договори и фармацевтичните компании да покрият риска, ако прогнозите им за брой лекувани пациенти или за изхода от терапията, се окажат неверни, а не рискът да остава за сметка на касата“, поясни управителят.

„Сега ако първата година вместо трима пациенти, както е заявила компанията, се лекуват пет, а втората не са пет, а са 15, рискът е за НЗОК. Ако има договор за споделяне на риска, при по-голям от прогнозния брой пациенти, лечението им трябва да е за сметка на компаниите“, даде пример проф. Салчев. Освен това, ако лечението не постига предварително декларираните от компаниите резултати, също ще следва, че те трябва да се връщат пари на касата, допълни той Салчев.

По думите му това е необходимо, защото в противен случай бюджетът на НЗОК поема риска от по-големите разходи и отстъпките, които компаниите връщат на общо основание, не са достатъчни. Той обаче не се ангажира с прогноза дали това решение ще се приеме по време на бюджетната процедура и преговорите за НРД.

Проф. Салчев съобщи още, че се обсъжда предложението на БФС НЗОК да заплаща за обработена рецепта на аптеките по 7 лв., вместо по 4 лева.

Проф. Салчев засегна и темата за помощните средства, които с последните законодателни промени бяха прехвърлени в НЗОК. Той информира, че за отпускане само на помощни средства, без ремонтни дейности, са постъпили 10 872 заявления, от тях одобрение са получили 10 355, отказаните са 517. За извършване на ремонтна дейност са постъпили 3470 заявления, одобрение са получили 3 406, отказани са 64.

Сформирана е и работна група, която да прегледа списъка с новите спецификации на помощните средства, тъй като в сегашния има и много остарели. По думите му това трябва да се случи в рамките на месец, месец и половина, а в работната група ще бъдат привлечени и лекари от специалностите в които клинични области най-често се предписват помощни средства – ортопедия, неворолгия, УНГ-болести.

Продължават назначенията и конкурсите за назначаване на нови служители, с които да бъде постигната кадрова обезпеченост на касата при отпускането на помощните средства, каза още управителят на касата.