Министър Кирилов: Телемедицината не може да замести физическия преглед при хронично болни пациенти

Макар данните от изследванията да са достъпни дигитално, прекият преглед за установяване на „обективното състояние“ остава като елемент преди издаването на протокол, което прави пълното заместване на физическото посещение с телемедицински услуги неприложимо съгласно настоящите медицински стандарти и фармако­терапевтични ръководства. Това казва министърът на здравеопазването доц. Силви Кирилов в отговор на въпрос на депутата от ПП-ДБ Иван Белчев относно оптимизация на процесите по достъпа до медикаментозно лечение за хронично болни пациенти.

Народният представител дава четири предложения за оптимизация на процесите, едно от които е въвеждане на дистанционен контрол и телемедицински услуги за хронично болни пациенти. „В случаите, когато пациентите са с трайна инвалидност или с ограничена подвижност, трябва да се създадат условия за дистанционно провеждане на контролни прегледи и отчитане на лабораторни резултати. Това би могло да се реализира чрез специализиран дигитален модул в рамките на НЗОК, който да позволи лекарите да проследяват показателите и ефекта от терапията, без пациентът да се явява физически на място“, смята Белчев.

„Решенията за назначаване и продължаване на терапията се вземат от специализирани лекарски комисии. Тази комисия взема своето решение на базата на предоставените данни за проведени изследвания, приложената документация и обективно състояние на пациента. Както показват тези изисквания, оценката на „обективното състояние“ на пациента (тоест физическият преглед) е задължителен компонент, който заедно с електронно отчетените лабораторни резултати позволява на лекарите да преценят ефекта от терапията и безопасността на пациента.

Едва след тази комплексна оценка, в случаите, в които е взето решение за химиотерапия/прицелна терапия/ като неразделна част от решението, се прилага Протокол за лекарствено лечение“, казва министър Кирилов.

В отговор на предложението за въвеждане на възможност за отпускане на определени групи медикаменти във всички областни болници, а не само в няколко университетски центъра, министърът заявява, че към момента терапията се отпуска от аптеки, работещи по договор с НЗОК. Единственото изключение е заложено за лекарствените продукти за лечение на злокачествени солидни тумори и за лечение на злокачествени хематологични заболявания при лица над 18 r., които се предписват след решение на обща клинична онкологична комисия/ клинична комисия по хематология съгласно медицинските стандарти „Медицинска онкология“/ „Клинична хематология“.

„Тези продукти се предписват от лекуващия лекар след решение на съответната комисия, като назначената терапия е в съответствие с утвърдения стандарт. Решенията се вписват в протоколи по утвърден образец и се подписват от членовете на комисията. Отпускането на този тип лекарствени продукти, когато терапията се извършва извън лечебното заведение, се осъществява в аптеките на лечебните заведения за болнична медицинска помощ и Комплексен онкологичен център, които имат сключен договор с НЗОК за съответните клинични пътеки и/или амбулаторни процедури за системно лекарствено лечение при злокачествени заболявания.

Необходимостта от посещението на пациента до съответното лечебно заведение, където му се предписва и отпуска терапията, е породена от факта, че започването и продължаването на лечението следва да се основава на обективна преценка на моментното здравословно състояние на пациента, извършена в хода на пряк медицински преглед. Това включва извършване на съответните лабораторни, образни и друг тип клинични изследвания, които да обективизират ефекта от терапията, както и при необходимост да коригират терапевтичния режим. Предоставянето  на  възможност  на  пациентите  да  вземат  необходимите лекарствени продукти във всички областни болници, а не само в такива, осъществяващи лечение по съответните клинични пътеки, за системно лекарствено лечение при злокачествени заболявания, би компрометирало възможностите за проследяване на ефекта от терапията, тъй като в тези болници не съществуват съответните клинични звена и медицински специалисти, които да осъществят съответната оценка на терапията“, казва здравният министър.

Доц. Кирилов заявява, че многократно е обсъждан въпросът за облекчаване на административните изисквания при отпускането на лекарствени продукти за пациенти с онкологични и онкохематологични заболявания. „В резултат на това, през октомври тази година, е сформирана междуведомствена работна група, включваща представители на МЗ, ИАЛ, НСЦРЛП, НЗОК, БЛС, БФС, експертните съвети по медицинските специалности „Детска клинична хематология и онкология" и „Клинична хематология", както и представители на „Информационно обслужване". При необходимост групата ще изготви проект на Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 4 от 2009 г., в това число и по отношение на заложените образци на „Протокол на клиничната онкологична комисия по химиотерапия" и „Протокол за лекарствено лечение по хематология". Това ще бъде направено с оглед дигитализиране на системите за отчитане, събиране, съхраняване и анализиране на постъпилата информация, за да се постигнат статистически значими резултати за целите на ефективното и целесъобразно разходване на публични средства“, казва министърът в отговора си.

По отношение на 4-то предложение за разширяване на услугите за подкрепа на хора с тежка инвалидност, чрез въвеждане на програми за финансиране на медицински транспорт, домашна рехабилитация, ваучери за придружители или мобилни медицински екипи министърът заявява, че тези дейности попадат в обхвата на социалната подкрепа и политиките за хората с увреждания и препоръчва това предложение да бъде отнесено към Министерството на труда и социалната политика.