Множествените тумори са все по-чести, необходима е система от правила за диагностика и лечение

Д-р Колева, предстои обучителният семинар на Асоциация “Здрави заедно” и Съвместната онкологична национална мрежа (СОНМ) на тема „Първична туморна множественост и редки тумори“. Какво представляват редките тумори в онкологията, принадлежат ли към редките болести?

Според определение, дадено от БАН, за редки тумори се приемат не само редки туморни хистологии, а и тумори с редица специфични характеристики. За тези заболявания и предизвикателството, което те представляват като диагноза и лечение, ще говорим на предстоящата среща. Освен това ще се обърне специално внимание на тумори, които се развиват едновременно или последователно в един и същи човек и не представляват разпространение на първия диагностициран. Първично множествени тумори все повече срещаме в практиката си, а систематизирани правила за тяхното заподозиране, диагноза и лечение няма. Все още първично множествените тумори и редките злокачествени тумори не са включени в специализираната група за редки болести.

Какви са предизвикателствата в диагностиката и лечението на множествени и редки тумори – и за лекарите, и за пациентите?

Основно предизвикателство е да се заподозре изява на нов вид тумор вместо да „се подхлъзнем” по пътя на метастазиране или рецидив. Съвременните възможности за течна биопсия и тестване за наличие на мутации, към които има лечение, са неразделна част от диагностиката и индивидуализираното лечение. Точно на проблемите за доказване на множествени тумори и информиран избор на терапевтични последователности е посветена предстоящата среща. Поставили сме си за цел да опишем пътя на пациент с рядък тумор или с множествени първични тумори. Очаквам на срещата да имаме възможност да споделим какви са перипетиите, с които се срещаме в практиката, да обсъдим има ли необходимост от организиране на специализирани центрове за диагностика и за лечение.

Има ли точна статистика какво е разпространението на тази група тумори? Какви са тенденциите в заболеваемостта? 

За съжаление в страната ни няма работещ национален раков регистър.  Всяко болнично заведение има информация за лекуваните в него пациенти, но специална и  насочена информация за честота на първично множествени тумори, доколкото ми е известно, няма. Предвид успехите в лечението на онкологичните заболявания, все по-често се срещаме с изява на втори и трети първичен тумор. Както расте броят на новозаболелите, така расте и броят на първично множествените злокачествени тумори. С развитието на диагностиката на биомаркерите растат и възможностите за индивидуално и специфично лечение. 

Към какви специалисти е насочен форумът? Какви са целите в научно-практически план?

Срещата е насочена към специалисти, занимаващи се с диагностика, лечение и проследяване на пациенти с рак. Наши партньори са пациентски организации за редки тумори, както и научни организации като СОНМ, множество генетични лаборатории и специалисти по фармация, специализирани в доказване и лечение при специфични туморни характеристики. 

В България ясен ли е пътят на пациентите с редки тумори – отпоставянето на точната диагноза до осигуряването на терапия? Необходими ли са специализирани структури, експерти, методи за лечение?

Пътят на пациента с онкологично заболяване у нас е очертан, но в никакъв случай не е напълно синхронизиран и ясен. Това е още по-осезаемо за хората с редки тумори и с първично множествени. Целта на научната среща е да се дефинират проблемите в различните части на страната, да се видят нуждите и възможностите за структуриране на грижата за този тип пациенти, да се дефинират насоки за провеждане на лечение, базирано на туморните характеристики, а не на база място за изява на неоплазията. Целим също на форума да се изяснят необходимостта и възможността за организиране на работещи експертни групи, както и други елементи от цялостната онкологична грижа при тези пациенти.