НЗОК не признава по-високи нива на компетентност

НЗОК отказва да признае новите нива на компетентност на клиники и отделения на болниците, ако разрешенията за това са издадени след 01.01.2016 година, съобщиха от Център за защита правата в здравеопазването. Така, въпреки, че към момента на сключване на договор болницата има законно издадено разрешение, не може да сключи договор по клиничните пътеки, за които има изискване за по-високо ниво.

Отказът си, НЗОК мотивира устно с текста на § 14. от Закона за бюджета на НЗОК, според който „ЛЗ, които след 31 декември 2015 г. са получили за първи път разрешение за дейност по чл. 48, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, както и лечебните заведения, в чието разрешение за дейност са включени нови дейности след 31 декември 2015 г., не могат да сключват през 2016 г. договори или допълнителни споразумения с НЗОК за съответните дейности.“
Според НЗОК повишаването на нивата на компетентност представлява „нова дейност“, въпреки че дейността фактически и юридически не се променя.

Болниците не получават писмен отказ, който може да бъде обжалван пред съда, а устно уведомление да променят заявлението си, пишат още от ЦЗПЗ.

Така например, ако една болница е имала II ниво на компетентност по хирургия и след като е назначила още няколко лекари и оборудвала още една операционна е получила III ниво, тя няма да може да сключи договор с НЗОК за III, а само за II каквото е имала преди промяната. Според НЗОК договор за III ниво може да бъде сключен не по-рано от април 2017 година. Като се има предвид, че законният срок за издаване на разрешение от МЗ е 3 месеца и че увеличения персонал за III ниво трябва да е назначен преди това, излиза, че в най-добрия случай една болница ще може да работи на по-високо ниво най-малкото 15-16 месеца, след като фактически е повишила нивото си, смятат от ЦЗПЗ.

Изниква обаче въпросът нормално ли е дадена болница да не може да работи с касата при по-високо ниво на компетентност през 2016 г. При обратния вариант – намалено ниво на компетентност - едва ли НЗОК ще продължи да плаща на болницата изработено по пътеките за по-високото ниво, въпреки че не отговаря на изискванията за него.