Нов модел за отстъпки на лекарствата готви касата

Нов модел за отстъпки на лекарствата към касата е заложен в проекта за изменение на наредбата, регулираща условията и реда за заплащане на лекарствени продукти в хуманната медицината. Той беше приет по време на днешното заседание на Надзорния съвет на фонда и се очаква скоро да бъде публикуван за обществено обсъждане от Министерство на здравеопазването, съобщи след края на днешното заседание на НС председателят му Кирил  Ананиев.

В него е заложен нов модел, при който допълнителната отстъпка за лекарствата да зависи от размера на надвишаването на договорените прогнозни годишни разходи на касата за съответния медикамент. В новия проект е отпаднало изискването за минимален размер от 10% отстъпка за лекарствените продукти с ново международно непатентно наименование, за които е подадено заявление за включване в Позитивния лекарствен списък. Занапред договарянето на отстъпката за тях ще се извършва на база направената оценка на здравните технологии.

Ключов момент в предложените промени касае отстъпките за различните приложения на един и същи медикамент. В доклад към проекта за изменения на наредбата на управителя на НЗОК проф. Камен Плочев се посочва, че се предлага оценката на здравните технологии да се извършва за всяко от терапевтичните показания на лекарствените продукти. Така НЗОК ще може да договаря и различен размер на отстъпки за различни терапевтични показания на медикамента, тогава когато това е приложимо. „За отделните терапевтични показания, съществуват различни терапевтични възможности/лекарствени продукти, с всеки от който се достига до различна стойност на терапевтичен курс за съответното показание“, отбеляза проф. Плочев и посочва, че целта е при договаряне на конкретна отстъпка да се взима предвид не само стойността на лекарствения продукт, но и терапевтичната ефикасност и ефективност на същия при отделните показания.  В тази връзка се планира, когато са договорени различни отстъпки на различни показания на един и същи медикамент, касата да проследява заплатените количества от лекарствения продукт поотделно за всяко от приложенията му.

Проектонаредбата предвижда още при общ ръст на разходите на НЗОК за всички лекарства, по-висок от 3% за съответната година спрямо предходната, фирмите, чийто медикаменти са формирали този ръст да предоставят допълнителна отстъпка в размер на 20%. Тя ще трябва да се предоставя авансово, на база прогнозния разход, през последното тримесечие на текущата година.

В становище до Надзорния съвет, с което Zdrave.net разполага, подуправителят на НЗОК д-р Димитър Петров обаче изразява несъгласие с  част от текстовете в предложената проектонаредба. Той посочва, че гласуваният от днешния Надзорен съвет проект се различава значимо от този, който той самият е предложил в средата на август и не е съгласуван с него. Според него в този си вид наредбата би могла да бъде атакувана по съдебен ред. Един от примерите, които д-р Петров дава в становището си, касае предвидената промяна отстъпката върху ръста на портфолиото да влиза в сила от 1 януари 2018 г., като едновременно с това за първото тримесечие на 2018г. дължимите отстъпки от 10 % да се предоставят авансово, в срок до 30 ноември 2017г., на база реален разход за третото тримесечие на 2017г.

 „Това може да донесе около 40 млн. лв. допълнително отстъпки за тази година авансово от 2018г. , но естествено няма да се получат следващата година. Т.е. има фискален ефект върху тазгодишния бюджет, но отрицателен върху този за 2018 г.“, посочва той.

Междувременно, становище по темата изразиха и от Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители в България. Според тях правилата за договаряне на отстъпките не са ясни и до момента, а това създава опасност договорите за отстъпки за 2018 г. да не бъдат подписани в срок. Възможно е НЗОК да не получи компенсация за направени разходи за лекарства през следващата година. Под въпрос е и дали новите терапии в областта на онкология, хематология, белодробна фиброза, кардиология, ендокринология, ревматология и неврология ще достигна до българските пациенти, предупреждават още от там.