Отчетът на НЗОК за 2019: Продължава тревожната тенденция да растат разходите за лекарства

Внезапните проверки на Касата оказали положително въздействие върху системата

През миналата година бюджетът на НЗОК е бил увеличаван два пъти – веднъж със 72 873 400 и веднъж с 12 млн. лв. В резултат на промените годишният план за 2019 г. е увеличен с 84 873 400 лв. и е бил в размер на 4 384 476 600 лв. Това става ясно от Годишния отчет за изпълнението на бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2019 г., приет днес на заседанието на Министерски съвет.

Общият размер на получените от НЗОК приходи и трансфери - всичко към 31 декември възлиза на 4 396 527 500 лв. В сравнение със същия период на 2018 г. се отчита

ръст от 448 457 800 лв. или с 11,2%,

което се дължи основно на увеличения размер на здравноосигурителните приходи през 2019 г.

Разходите по ЗБНЗОК за 2019 г. са в размер на 4 344 945 000 лв. През годината Надзорния съвет на НЗОК е разпределил 72 873 400 лв. от преизпълнението на приходите за здравноосигурителни плащания. В сравнение с 2018 г. се отчита увеличение на разходите с 495 621 300 лв.

Разпределението на отчетените здравноосигурителни плащания в размер на 4 315 700 300 лв. по видове е следното:

- за първична извънболнична медицинска помощ - 226 436 600 лв., или 5,3 % от всички здравноосигурителни плащания;

- за специализирана извънболнична медицинска помощ (вкл. за комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение) - 250 222 900 лв., или 5,8 % от всички здравноосигурителни плащания;

- за дентална помощ- 164 573 100 лв. или 3,8% от всички здравноосигурителни плащания;

- за медико-диагностична дейност - 89 724 100 лв. или 2.1% от всички здравноосигурителни плащания;

За болнична медицински помощ са изплатени 2 075 560 600 лв. или 48,1% от всички здравноосигурителни плащания. Спрямо 2018 г. се отчита увеличение на плащанията за болнична помощ със 193 670,1 хил. лв., или с 10,3%.

За лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната, за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания и за лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги,

са платени общо 1 144 124 800 лв.

или 26,5 % от всички здравноосигурителни плащания.

За медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ - 105 657,0 хил. лв., или 2,4% от всички здравноосигурителни плащания.

За медицинска помощ, оказана в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност са изплатени 259 401 200, или 6% от всички здравноосигурителни плащания. Основната част от отчетените средства са разходвани за плащания по искове от други държави за получени на тяхна територия обезщетения в натура от ЗОЛ, осигурени в НЗОК.

Съгласно ЗБНЗОК за 2019 г. бюджетът на НЗОК за 2019 г. е приет с отрицателно бюджетно салдо в размер на 50 400 000 лв.

В резултат на отчетените към 31 декември разходи и трансфери - всичко в общ размер на 4 433 563 500 лв., спрямо отчетените приходи и трансфери - всичко в общ размер на 4 396 527 500 лв. се

формира отрицателно бюджетно салдо за годината в размер на 37 036 000 лв.

От направения анализ на разходите за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели става ясно, че продължава тревожната тенденция от предходните години към непрекъснато нарастване на необходимия финансов ресурс. Проведените преговори за отстъпки от стойността на скъпоструваща медикаментозна терапия, заплащана от НЗОК, обаче и през 2019 г. е дала възможност за възстановяване на значителни суми, пише в отчета на Касата.

Според анализа увеличението на тези разходи отразява реално съществуващите процеси в страната - демографската структура и тенденцията към увеличаване на продължителността на живот, които

логично обуславят нарастването на броя пациенти с едно и повече заболявания

Расте и броят на болните с редки заболявания. Забелязва се тенденция за увеличаване на лицата над 65 г. за сметка на тези под 18 г. и до 65 г.. които ползват медицинска помощ за сметка на НЗОК. Според отчета изброените обстоятелства водят до увеличаване на търсенето на лекарствена терапия, което логично води до ръст па разходите за лекарства, които НЗОК заплаща. Причина е и разширяването на достъпа на пациентите до иновативни лекарствени терапии.

Контролната дейност, извършвана от НЗОК предимно чрез внезапни проверки, е оказала положително въздействие върху системата, изразено в

по-стриктно изпълнение на алгоритмите на клиничните пътеки

 и на изискванията за подобряване качеството на оказаната медицинска помощ, както и на воденето на документацията и организацията на работа в лечебните заведения, става ясно още от отчета.

Отчетът съдържа анализ на потреблението на медицинска помощ, оказана в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност, както и информация относно извършването на дейностите, предоставени в компетентност на НЗОК в резултат на закриването на Център „Фонд за лечение на деца“ и на преустановяване дейността на Комисията за лечение в чужбина към министъра на здравеопазването през месец март 2019 г.