Проект на стандарт по кардиохирургия публикува МЗ

Още един проект на медицински стандарт публикува Министерство на здравеопазването – този път по кардиохирургия. Причината е същата, каквато и при останалите публикувани в последните дни, а именно - отмяната на досегашния от Върховния административен съд.

В проекта на стандарта се определят основните задачи на медицинската специалност „Кардиохирургия“ – да се осъществява диагностика, лечение и експертиза на временна неработоспособност при заболявания на сърдечно-съдовата система, изискващи хирургично лечения.

С проекта се предвижда възможност за осъществяване на дейностите по специалността в лечебните заведения за специализирана извънболнична медицинска помощ и болнична медицинска помощ. В тази връзка са регламентирани изискванията към структурата, персонала, оборудването и дейността, свързани с тази специалност, в лечебните заведения.

Изискванията за професионална квалификация и компетентност за практикуване на специалността в извънболничната и болничната кардиохирургична помощ са определени на базата на утвърдената в страната практика, както и на световния опит в диагностиката и лечението на този клас заболявания, е записано в мотивите към проектонаредбата за утвърждение на стандарта.

Според проекта на стандарта клиниката/отделението по кардиохирургия може да бъде само от III ниво на компетентност. В тях се осъществява диагностично-лечебната дейност в пълен обхват, включително големи и много големи оперативни интервенции, както и комбинирани такива, изискващи участието на хирурзи от други специалности. В тях могат да се извършват хибридни интервенции с участието на кардиолози. В съответствие с тежката патология, която се лекува на това ниво, са и изискванията за наличие на допълнителен инструментариум и оборудване на операционните зали, които са описани подробно в проекта.

В съответствие с тежестта на патологията са увеличени и изискванията към минималния общ брой лекари и брой лекари с придобита специалност – изискват се минимум шестима лекари, от които поне двама с придобита специалност „Кардиохирургия“. Този брой лекари е свързан с броя и степента на тежест на оперативните интервенции, които се извършват на това ниво на компетентност и необходимостта от повече на брой лекари за осигуряване както на екипност по време на операциите, така и на големия обем оперативна дейност, както и с необходимостта от осигуряване на 24-часова спешна помощ. Изискванията към минималния годишен обем оперативна дейност е 250 операции, при наличие на поне 8 реанимационни легла, е разписано още в проекта.

С документа са представени и общите изисквания за извършване на оперативна дейност в зависимост от обема и сложността на осъществяваните операции. Регламентиран е минималният брой лекари и медицински сестри, които са необходими за формиране на оперативен екип. Екипът включва оператор, асистент или асистенти, операционни медицински сестри и перфузионист (специалист по поддържане на извънтелесно кръвообращение).  Операторът трябва да е кардиохирург и да има практически опит за провеждането на съответните операции. Изисква се и най-малко единият от асистентите да е със специалност „Кардиохирургия“.

С проекта на наредба се запазват изискванията към структурите, персонала, оборудването и дейността по специалността, заложени в отменената Наредба № 3 от 2010 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Кардиохирургия“. Това означава, че за лечебните заведения, получили разрешение за осъществяване на дейност в областта на специалността, няма да са необходими допълнителни инвестиции за привеждането им в съответствие с новата нормативна уредба, посочват още в мотивите си от МЗ. От там допълват, че в момента в страната функционират общо 10 структури към лечебни заведения за болнична помощ (клиники и отделения), осъществяващи дейност по кардиохирургия, които изцяло отговарят на изискванията на настоящия проект за медицински стандарт. Въпреки достатъчната осигуреност с легла в структури решението за разкриване на отделение по кардиохирургия  е въпрос на преценка на болничния мениджмънт въз основа на капацитета на лечебното заведение, характера на осъществяваната дейност и други фактори, посочват още от МЗ, като изтъкват, че при вземането на решение трябва да се има предвид, че средният разход за текуща издръжка на едно легло за година е 383 000 лв.