След бурен дебат за онколекарствата окончателно приеха бюджета на НЗОК (Обновена)

След бурен дебат относно механизма, по който НЗОК заплаща онколекарствата на лечебните заведения, и 20-минутна почивка за консултации на депутатите с експерти, бюджетът на НЗОК за 2023 г. беше окончателно приет.

В крайна сметка народните представители одобриха текста по вносител, според който при заплащането на онколекарства в болниците НЗОК трябва да взима за референтна най-ниската цена от всички тръжни процедури в лечебните заведения, постигната за даден медикамент през предходния месец, въпреки опитите на депутата от ГЕРБ и председател на здравната комисия проф. Костадин Ангелов да ги убеди, че това е най-лошият възможен вариант.

„Предлага се с бюджетни трикове да изменим законодателството в сектор „Здравеопазване“. Не е минало през Комисия по здравеопазване, не е минало обществено обсъждане, не са чути виждания на всички заинтересовани страни в сектора. Говорим за разходи от близо 1 млрд. лв. и интересите са големи. Има фискални интереси на Министерството на финансите и НЗОК, има интереси на фирмите-доставчици, на лечебните заведения и интереси на пациентите. И сега ние приемаме един текст, който има чисто фискални цели – да намали разходите, които плаща НЗОК за онколекарства. Няма човек, който да не желае разходите да бъдат намалени, но когато преследваме чисто бюджетна цел, можем да нарушим интереса на лечебните заведения. В момента има сключени договори за обществени поръчки за доставката на тези медикаменти. Какво ще се случи, ако вследствие на този текст Касата започне да плаща на по-ниска цена, отколкото е закупено по обществената поръчка? Лечебното заведение ще купува медикаменти без обществена поръчка? Това предложение е най-порочно и се е родило в главата на някой чиновник, който работи в Министерството на финансите“, каза проф. Ангелов.

Той апелира да бъде подкрепено или неговото предложение, или това на доц. Васил Пандов, тъй като те са предложили „що-годе приемливи“ текстове. „Текстът, който предлагам аз, е резултат от работата на работна група в МЗ. Рисковете на това предложение са, че може в някакъв момент някои медикаменти да бъдат заплатени на по-високи цени. Рискът в предложението на доц. Пандов е да се заплаща на цени, по-ниски от договорените от болниците, и лечебните заведения да потънат в дългове. Но и двете предложения имат своите достойнства“, каза още председателят на Здравната комисия.

„Проблемът е, че при закупуването на лекарствата по Закона за обществените поръчки се стига до разлика в цената от 10 пъти за един и същ медикамент. При въвеждане на регулация могат да бъдат спестени до 100 млн. лв. от разходите за лекарства“, каза доц. Пандов.

Припомняме, че неговото предложение беше да се вземе най-ниската цена от средната стойност за последните 6 месеца, но в зала промени текста си, като предложи да се взима средната стойност от петте най-ниски цени, на които са доставяни лекарствени продукти през предходните три месеца.

По темата в зала се изказаха дори вр. и. д. управителят на НЗОК д-р Йорданка Пенкова и зам.-министърът на здравеопазването проф. Илко Гетов.

„От близо две години НЗОК е упреквана, че заплаща на различните лечебни заведения различна цена за даден лекарствен продукт и то разликата е в пъти. Ние имаме референтната база в Позитивния лекарствен списък. Една част от лечебните заведения достигат по-ниска цена, но други са на пределната. Най-същественият проблем е, че ние сключваме договор с притежателите на разрешение на употреба и има Механизъм, с който те солидарно заплащат надвишението и по-големия разход се поема от тях, което е причина за откази за сключване на споразумения с НЗОК“, каза д-р Пенкова.

„Текстът, предложен в Бюджета на НЗОК по вносител, е защитен механизъм, защото МЗ вече три години не може да въведе централизирано договаряне на лекарствата поради поредица обжалвания и съдебни дела. Текстът е необходим, за да излезем от тази патова ситуация и за да можем да изработим Механизма за връщане на отстъпки от производителите“, каза пък проф. Гетов.

Народните представители приеха неговите аргументи и гласуваха текста по вносител без изменение.

Припомняме, че през ЗБНЗОК се регламентира и приемането на Националните рамкови договори за медицински и дентални дейности 2023 - 2025 г., които трябва да бъдат подписани след обнародването на този закон в „Държавен вестник“.

До приемането на НРД 2023 - 2025 г. НЗОК закупува предоставената медицинска и дентална помощ по цени и в обеми съгласно действащите към 31 декември 2022 г. Рамкови договори и анексите към тях при спазване на параметрите на приетия днес бюджет и в рамките на определените от Надзорния съвет на Здравната каса стойности на разходите, разпределени по месеци.

Само с един глас „против“ пък народните представители приеха еднократното увеличение на индивидуалните основни месечни заплати на служителите на НЗОК и РЗОК, които до един месец трябва да определи изпълняващия длъжността управител на Здравната каса.

Депутатите приеха и предложението на ИТН да бъдат увеличени средствата за СИМП с 6 660 000 лв. за амбулаторна процедура „Диагностика и оценка на невроразвитийни разстройства“, досега незаплащана от НЗОК, както и предложението на ПП-ДБ да бъдат увеличени разходите за медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение с 4 млн. лв.

Без подкрепа остана идеята на БСП за безплатни лекарства за домашно лечение на деца до 14-годишна възраст, което накара депутата от левицата Георги Свиленски да обвини ПП в лъжа. „Миналата година подкрепяхте това предложение, а сега не го направихте. Вие излъгахте собствените си избиратели“, гневно заяви той от парламентарната трибуна.

Припомняме, че увеличението на здравноосигурителните приходи и трансфери е с 910 908 700 в сравнение с бюджета от 2022 г. или общо средствата по бюджета на НЗОК 2023 са 7 027 213 600 лв.

От тях планираните здравноосигурителни приходи за 2023 г. са 6 847 563 200 лв. (увеличение 15,8%), а здравноосигурителни вноски - 4 286 530 000 лв. (увеличение 14%). Предвидени са и 2 561 033 200 лв. трансфери за здравно осигуряване, което е с 18,8% повече от трансферите в бюджета за 2022 г. (2 161 949 351 лв.).

Средствата за здравноосигурителни плащания са в размер на 6 553 676,4 хил. лв., което представлява увеличение с 821 605,3 хил. лв. спрямо Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2022 г.

Бюджета на НЗОК може да видите тук.