Съборът гласува мандат за подписване на НРД (Обновена)

13% от приходите на болниците ще отиват за професионалистите по здравни грижи

С 209 „за“, 22 „против“ и 8 „въздържали се“ Съборът на Лекарския съюз даде мандат на представителите на УС на БЛС да подпишат НРД 2020-2022.

Лекарите дадоха съгласието си представителите на БЛС да подпишат рамковия договор при съобразяване с параметрите в съвкупност, представени на Събора.  

Условията, за да бъде подписан договорът са да има възможност на актуализиране на НРД при необходимост, при запазване на ограниченията на леглата по правилника за 2019 г. и в случай, че след второто тримесечие липса преразход да започнат преговорите за отпадането им.

„Голяма част от поставените от БЛС искания по време на преговорите бяха изпълнени“, каза председателят на съсловната организация. Сред тях са увеличаване на цените на 251 клинични пътеки и 7 процедури средно с 14%, намаляване на обемите в размер 7 на сто. Освен това в НРД да се запише, че болничното лечебно заведение не може да заплаща по-малко от 35 на сто от месечния приход на лечебното заведение от Националната здравноосигурителна каса за лекари и специалисти по здравни грижи – (съответно 22 на сто за лекари и 13 на сто за специалисти по здравни грижи, работещи в болницата

Увеличението на клиничните пътеки от лятото се добави към сегашното увеличение. За първи път през следващата година намаляваме обемите. При надхвърляне на месечния лимит на болничното заведение извършената дейност ще се фактурира само до стойността на лимита, а останалата част, която е надхвърлена ще се фактурира със знак минус. В следващия месец ако ЛЗ не е достигнало лимита си се фактурира достигнатото плюс минусовата дейност от изминалия месец. По отношение на надлимитната дейност сме изисквали от Касата писма през цялото време какво се случва. От страна на министерството, тъй като то председателства Надзорния съвет, не постигнахме съгласие за изплащане на надлимитната дейност с реализираните икономии. Трябва да има решение на ВКС дали делата трябва да бъдат спечелени от повечето болници, за да се предприемат предварителни плащания. Ето защо се взе решение с реализираните икономии да се изплати авансово декемврийската дейност, тъй като тези пари не могат да се харчат за друго. В бюджета на НЗОК 2020 г. за първи път е записано, че с предимство се изплащат средствата по спечелените дела за надлимитната дейност. Т.е. за първи път Касата приема, че вероятно ще са й необходими около 30-40 млн. лв. или за спечелени дела или за разплащане по решението на ВКС", каза в презентацията си д-р Маджаров. 

Сред останалите нови моменти в НРД 2020-2022 са лекарят без специалност ще има право да извършва дейности под субординирана координация на лекар със специалност, диференцирана цена за процедура № 3 в зависимост от това дали се изпълнява в легла на ОАРИЛ или в интензивни легла по специалност като за клинична процедура 3 се предложи цена от 720 лева за извършени дейности в ОАРИЛ, а старата цена от 426 лева да остане за извършени дейности за интензивни легла извън ОАРИЛ. Няма да има лимити за профилактика. Няма да има и връщане на пациент за профилактичен преглед, ако той е посетил лекаря си по друг повод. Увеличена е цената за екстракорпорална литотрипсия, понеже не е клинична пътека, а процедура - цената от 266 лева се увеличи на 310 лева. 

+Не успяхме да се преборим да отпадне фиксираната максимална цена за избор на екип и лекар и всяка болница да има право сама да определя цената за избор на екип. Не успяхме засега да се преборим и да отпадне осигуряването на медицинска помощ от общопрактикуващите лекари извън работния им график. От сега казвам, че с това недоразумение ще се борим с всички средства, защото не може да караме хората да търсят личен лекар по всяко време или пък да караме личния лекар да сключва договор с някаква неотложна помощ, само защото е записана някаква глупост в закона. Държавата трябва да си реши този проблем, както е навсякъде в цивилизования свят. Не успяхме сега да го извадим от Наредбата, защото нямат готовност да го заместят с нещо друго, но аз лично ще настоявам да се борим за това. Остана и таймингът в рамките на работното време", каза още д-р Маджаров.

"Със сигурност има много неща, които трябва да се договорят. Няма как да напишем ново НРД. Опитахме се да добавим нови неща, които са важни, за да оптимизираме работата. Смятам, че това е крачка напред, а не назад", завърши той.