Съдът отмени окончателно наредбата за пакета дейности, гарантирани от бюджета на НЗОК

Петчленен състав на Върховния административен съд (ВАС) отмени окончателно Наредба № 3 от 20.03.2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса, съобщи ЦЗПЗ. Съдът е сезиран с жалба, подадена от законните представители на Сдружение „Център за защита правата в здравеопазването“ и на Сдружение „Национално сдружение на частните болници“.

С решение от 23 април тази година, състав на ВАС отмени наредбата. НЗОК и Министерството на здравеопазването оспориха това решение пред 5-членен състав, който на 7 октомври отхвърли жалбите им и потвърди решението на пъвоинстанционния съд.

В мотивите на съда се казва, че съгласно чл. 28, ал. 2, т. 3 ЗНА мотивите, съответно докладът към проект за нормативен акт, съдържат финансовите и други средства, необходими за прилагането на новата уредба. Нормата е императивна и неспазването води до извод за

незаконосъобразност на приетия нормативен акт

В мотивите на обжалваната наредба разделът „Финансови и други средства, необходими за прилагането на новата наредба“ се състои от две изречения. Едното съдържа твърдението, че финансовите средства за прилагането на наредбата са в рамките на бюджета на НЗОК за съответната календарна година, като няма да са в тежест на бюджетите на изпълнителите на медицинска помощ, а второто заключава, че от прилагането на нормативния акт не се очакват финансови резултати.

Липсва какъвто и да било анализ относно финансовите средства, необходими за прилагане на наредбата, и съответно дали предвидените в бюджета на НЗОК средства за текущата година биха били достатъчни с оглед констатациите за извършените разходи от предходни години и предвидения в новата наредба пакет дейности, заплащани от НЗОК, и евентуалната промяна в цените. С оглед на тези показатели

издателят на наредбата би следвало да остойности

 всяка една от заложените за изпълнение медицински дейности, необходимите лекарства и консумативи, които ще бъдат заплащани от бюджета на НЗОК, и прогнозен брой за годината с оглед статистиката от предходни години.

Второто изречение от обосновката съдържа очевидно невярно твърдение, доколкото извършените разходи сами по себе си представляват финансов резултат.

Разделът „Очаквани резултати от прилагането на наредбата“ се състои от едно изречение, съдържащо общи пожелания относно целите на здравеопазването, и също не покрива изискуемото съдържание по чл. 28, ал. 2, т. 4 ЗНА – да е налице анализ на очакваните резултати от прилагането на нормативния акт, включително финансовите.

Решението за отмяна на наредбата е влязло в сила и обнародвано в Държавен вестник.

Какво следва от това:

Според Закона за здравното осигуряване: „медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания, медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания, извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация, неотложна медицинска помощ,медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване, дентална помощ, медицински грижи при лечение в дома, медицинска експертиза на трудоспособността, транспортни услуги по медицински показания” се определят, като основен пакет здравни услуги, гарантирани от бюджета на НЗОК.

 Пакетът се приема с Наредба на министъра на здравеопазването, която описва всяка една медицинска дейност детайлно. На базата на така определените с наредбата дейности, НЗОК и БЛС договарят цени за всяка от тях. Отмяната на наредбата води до

 отмяна на правното основание и недействителност

 на съответните текстове от НРД, респективно от индивидуалните договори на всички лечебни заведения. При приемането на нова наредба министърът на здравеопазването вече трябва да остойности всяка една от дейностите.