Вторият вариант на бюджета на НЗОК предлага най-голямо увеличение за медикаментите

Планира се промяна в лекарствената политика

Два проекта за бюджет на НЗОК за 2023 г. са подготвили от Здравната каса, като и двата предвиждат средствата за здравеопазване да са близо 7 млрд. лв. Първият вариант, който Zdrave.net вече представи, планира сравнително равномерно увеличение на разходите по различните пера, но без промяна в здравната политика. Вторият вариант на проектобюджета, с който Zdrave.net също разполага, предлага най-голямо увеличение в перото за медикаменти – с 22%, и промяна в лекарствената политика. 

За болнична помощ предвиденото увеличение е едва 10,6% или 3 008 547 500 лв., но отново за закупуването годишно на общ брой от около 2,2 млн. броя хоспитализации по клинични пътеки и 1,6 млн. клинични и амбулаторни процедури за здравноосигурените лица, както и в първия вариант на проекта, в който планираното увеличение е 14,9% или 3 123 934 100 лв. Припомняме, че в бюджета на НЗОК 2022 г. средствата за болнична помощ са 2 791 800 600 лв. определени за 1,8 млн. хоспитализации, които лечебните заведения не могат да достигнат.

Общото увеличение на средствата за лекарства в този вариант спрямо бюджета за 2022 г. е 22%, като заложените средства са в размер на 1 979 556 800 лв. Припомняме, че в първия вариант на проекта увеличението е 12,4%, като заложените общо средства са 1 702 648 900 лв., но той не предвижда промяна при разпределянето им.  

Чрез втория вариант Касата предлага медицински изделия и диетични храни за домашно лечение на територията на страната, да са диференцирани в отделни групи, като плащанията за изпълнени електронни предписания с предписани лекарствени продукти, чието ниво на реимбурсиране е 100 на сто да е 33 млн. лв. или увеличение с 10%; а за медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната – 39, 9 млн. лв. или увеличение с 53,6%. (Първият вариант на проекта предвижда за медицинските изделия и диетичните храни 29 200 800 лв. или увеличение с 12,4%).

„С отделянето в отделен ред на разходите на НЗОК за заплащане на електронни предписания и медицинските изделия и храни за домашно лечение, ясно се определят целеви средства в закона за бюджета на НЗОК за съответната година за лекарствени продукти във връзка с прилагане на Механизмът, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК“, мотивират предложението от НЗОК.

От Касата предлагат диференциране на нова група лекарствени продукти „лекарствени продукти,  назначени с протокол, за които се извърша експертиза, за домашно лечение на редки заболявания на територията на страната с праг на ефективност 3 пъти БВП на човек от населението“ (нова спрямо съществуващите три групи лекарствени продукти, предвидени в ЗБНЗОК за 2022 г.), за която да е предвиден съответен бюджет в размер на 155 597 876 лв.

В новата група ще попаднат лекарствени терапии с висока стойност, чието влияние върху бюджета на НЗОК и по-специално върху разходите за лекарствени продукти е силно интензивно завишаващо. В същото време тази група касае изключително малък брой задължително осигурени лица. Отделянето на тези изключително скъпи терапии в самостоятелна  група ще позволи в рамките на действащия механизъм, гарантиращ  устойчивост на бюджета на НЗОК и чрез договори сключвани с притежателите на разрешение за употреба ще се осигури прогнозируемост и предвидимост, без да се намалява достъпа до лечение, както и по-справедливо прилагане тежестта на механизма върху производителите при спазване принципа на солидарност.

Обособяването на нова група лекарствени продукти е резултат от установена необходимост да се диференцира група с лекарствени продукти, които са с изключително висока стойност и които имат значително влияние върху разходите на НЗОК. Предложението касае лекарствени продукти, които се прилагат за лечение на редки заболявания и за силно ограничена група пациенти.

Предвижда се увеличението за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии,  включени в пакета здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, и прилагани в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги да е 27,5%, за разлика от първия вариант, който предвижда 12.4%.

Прогнозният брой здравноосигурени лица, който ще се обърне към аптечната мрежа, за получаване на лекарствени продукти, заплащани напълно или частично от НЗОК за домашно лечение за 2023 г. е над от 1,3 млн. здравноосигурени лица.

Очакваният брой пациенти за 2023 г., за които НЗОК ще реимбурсира медицински изделия и диетични храни за медицински цели за домашно лечение е 80 500 здравноосигурени лица.

За сметка на увеличените разходи за медикаментите, в този вариант Касата предлага по-малко увеличение за средствата за медицински и дентални дейности. Така тук за ПИМП, СИМП, МДД, и за дентална помощ, е предвидено 10% увеличение на средствата спрямо бюджета за 2022 г.