Касата осъдена да плати на ломската болница над 40 хил. лв. надлимитна дейност

Окръжен съд – Монтана осъди НЗОК да заплати на ломската болница „Св. Николай Чудотворец“ 41 685,88 лв. за оказана от лечебното заведение, но неплатена от касата болнична помощ.

Според иска на МБАЛ в Лом въпреки сключените договори за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, по амбулаторни процедури и за лечение на злокачествени заболявания и липсата на открити нарушения при ежемесечния контрол от РЗОК, през месеците ноември, декември 2016 г. и януари, февруари и март 2017 г. РЗОК върнала на болницата финансови отчети и медицински документи за диагностика и лечение на пациенти на стойност 58 170 лв., а средствата не били платени.

Болницата е поискала от съда да постанови решение касата да плати сумата с лихвите. НЗОК смята иска за неоснователен и моли съда да го отхвърли. След запознаване с доказателствата по делото и експертизите на вещите лица съдът обяви, че неплатените за ноември и декември 2016 г. и януари 2017 г. суми са заради грешки и пропуски в подадените в касата документи, а сумите за февруари и март 2017 г. в размер на 33 838 лв. са отказани от фонда като превишаващи лимита.

Претендираните за заплащане дейности за тези два месеца са извършени, а в сключените между касата и болницата договори липсва клауза за преустановяване предоставянето на болнична помощ в случай на изчерпване на предварително определените лимитирани бюджети. „Такава клауза би била и противоконституционна, тъй като би лишила здравноосигурените лица от свободен достъп до болнично лечение“, посочват магистратите. Затова съдът осъжда НЗОК да заплати на лечебното заведение 33 838 лв. надлимитна дейност за февруари и март 2017 г. заедно с лихвата от 7 847,88 лв. за забавени плащания.

В останалата част от иска до претендирания размер от 58 170 лв. съдът не е установил да става въпрос за извършени медицински услуги, представляващи надлимитна дейност, и в тази част исковата претенция е обявена за неоснователна.

Решението подлежи на обжалване пред Софийския апелативен съд в двуседмичен срок.