Григор Димитров: Разходите за лекарства растат с убийствени темпове
В другите държави те са не повече от 17-18%, посочва представителят на работодателите в Надзора на НЗОК
Няма държава в Европейския съюз, в която да има такива темпове на разходите за лекарства като България. Това мнение изразява представителят на работодателите в Надзорния съвет на НЗОК Григор Димитров на заседание на фонда, проведено на 23 май, става ясно от стенограмата от него. Темата за преразхода на медикаменти за пореден път е основна за Надзорния съвет на фонда. Припомняме, на предишната среща на надзорниците стана ясно, че той се очаква да достигне 100 милиона лева.
В разговор с председателя на Надзорния съвет Жени Начева Димитров посочва, че е правил изследване как са се движили разходите за медикаменти в последните десет години. „Няма такава държава в Европейския съюз, в която да има такива темпове. Убийствени темпове, те не са в проценти, а в пъти. Така беше, ако си спомняш, и с болничната помощ, но се овладя. Сега ръстовете за лекарствата са с непосилни за възможностите ни темпове, 30% от бюджета на Здравната каса вече се разходва за лекарства. Къде го има това нещо? В другите държави е не повече от 17-18%“, категоричен е представителят на Българската стопанска камара.
По-рано Начева за пореден път предупреждава, че се очертава тенденция за недостиг на средства в лекарствата и то най-вече при тези за онкологично лечение, като отбелязва, че напрежение в другите направления на здравноосигурителни плащания няма. „Специално за лекарствата и за болничната помощ няма идентична база за съпоставка. На следващо заседание ще се даде и по-детайлен анализ, с отчета за полугодието, в кои направления имаме най-много разходи за лекарства и по кои групи. В контекста на бюджета за тази година лекарствата се очертават като сериозно предизвикателство, както и контролът в болничната помощ“, заявява председателят на Надзорния съвет.
Начева допълва, че това, което е предприето, е да се идентифицират бизнес процесите в касата. Целта, по думите й, е да се видят всички възможни пробойни от гледна точка на оптимизация на бизнес процесите на ниво РЗОК и НЗОК и да се вземат мерки те да бъдат запушени, за да не се повтаря казусът от Пловдив, както и други потенциални рискове за подобни казуси във всяко едно от направленията. „Къде би имало възможност за неконтролируема „експертна“ намеса и всички тези рискове да бъдат елиминирани с нови бизнес процеси, които разписваме, така както направихме и за европейските плащания, за да няма и най-малко съмнение, че системата работи контролирано и синхронизирано, тъй като, ако в момента трябва да дадем отговор на въпроса кой е допуснал казуса в Пловдив да се случи, има една размита тотална безотговорност. Някой е взел решение тези продукти да не се наблюдават на национално ниво, но кой е този някой, а и няма документ, който да регламентира нито бизнес процеса, нито отговорността на лицето, което взима едно или друго решение“, коментира Начева. „И когато в номенклатурата за плащане фигурират толкова много елементи от основния пакет, клинични пътеки, лекарства, дейности, Вие добре знаете какво съдържа основният пакет, и е много лесно да се намери пролука“, допълва тя.
В отговор Димитров посочва, че подобни действия се извършват от служители на касата, които са назначени да контролират. „Нали така? Трябва да си кажем истината“, заявява той, на което Жени Начева отговаря положително. „Абсолютно е така и тъй като това е ясно, идентифицирано е, за съжаление е факт, не е направено от договорен партньор, а е направено от служители на касата и тъй като тези отговорности и ангажименти на въпросните служителите са размити във времето на ниво РЗОК и Централно управление на НЗОК, а като сложим чести административни промени, системата е допускала пробиви. Не е работила за институцията“, коментира още зам.-министър Начева, след което допълва, че са предприети съответните мерки, които скоро ще бъдат обявени.
Тя изтъква още, че действията в тази насока през годините са били „на парче“. „Нещата, които са правени през отделните периоди, са били на парче, не със замисъл нещо да се контролира, интегрира и наблюдава, а нещо на парче, което е създало с всяка следваща година предпоставка за все по-голямо изкривяване на базата данни, защото не е мислено, когато е създаван един продукт, за това как ще контролира и анализира информацията, а просто да се направи продуктът“, пояснява зам.-здравният министър.
Още по темата
Коментари по темата
"Прозрачността в системата трябва да се увеличи, НЗОК да обявява на публично достъпно място на сайта си отчет за разходваните всеки месец обществени финанси за лекарствени средства по INN, търговски имена, брой опаковки и концентрации и пари, платени за тях." - Владимир Афенлиeв, зам.-председател на БГФарма. "... Във Франция например има категорично разписани в законите и наредбите стимули и задължения на лекарите и фармацевтите да препоръчват и изписват генерични медикаменти. Има и дефиниран процент от всички рецепти, които трябва да бъдат с генерични препарати. Има предвидени и санкции, ако това не се спазва. Във Франция по правило реимбурсацията е много по-висока – 75% и 100%. Така се насърчава ефективната уредба – ако може да се излекува с 5 евро, защо фондът да плаща 20 евро. Има и друг скрит елемент – у нас често се определя първа линия оригинален медикамент, който в другите страни по света и в Европа е втора линия. А понякога у нас се реимбурсират медикаменти, преди да бъдат реимбурсирани на други европейски пазари. Затова просто трябва да се раздели. Не е сложно да се определи каква трябва да бъде частта за генерични медикаменти – т.е. да се определи този сектор в реимбурсната политика на НЗОК, в който влизат INN, в който има много генерици. Друга тема, по която в България се говори сигурно от 20 години, е къде са т.нар. пациентски регистри. Къде е достоверната информация? Ако МЗ бъде попитано – колко са болните с някакъв тип хипертония, може и да даде някаква информация. Въпросът е дали тази цифра е достоверна. Преди реимбурсирането е нужно да се приложи т.нар. моделиране на база честота на болестта, прогнози, какво ще се случи с конкретното заболяване. Например усложнения от диабет – очакваме толкова нови болни, толкова ще починат, толкова ще минат на инсулин. Следователно за 2018 г. ще са нужни толкова средства за тази болест. Тогава НЗОК ще каже – предвиждаме такъв бюджет за този INN, един препарат ще бъде 100% платен, и т.н. А за онкологични, таргетни, биологични – ще бъдат предвидени отделен бюджет и отделни правила на лекарствена политика , за да не бъде преразходът за лекарства моделиран, за да се избегне стилът на скачените съдове в бюджета – прераходът за едни медикаменти да се компенсира с намаление на средствата за други. Има и още нещо, което не се коментира. Сега у нас бюджетът се прави на база предходната година. Но непрекъснато се регистрират и влизат на пазара нови медикаменти. От ЕМА също непрекъснато по централизирана процедура биват разрешавани препарати. След ЕМА у нас от 60-90 дни се получава и българско разрешение. Тези медикаменти по принцип са скъпи, защото са иновативни. Влязат ли в реимбурсация, те струват много от бюджета за лекарства за даден месец например. Какво може да направи НЗОК?... Когато се прави лекарствена политика, тя трябва да се разглежда не само като сравнение на цени, но и като процес на лечение. И трябва ефективно да се следи оценката на здравните технологии. В Германия например минава почти година преди един нов медикамент да влезе в реимбурсация. Там оценката включва доказване, че този супер скъп нов медикамент е с нещо по-добър от съществуващите начини на лечение: удължава продължителността на живот при тежко болни, улеснен е приемът, по-лесно се дозира, курсът на терапия е с една опаковка и т.н. Всички тези показатели като се съберат, съответната администрация решава – тази молекула може да стане първа линия на лечение. При нас в момента каквото и да се говори, всяка нова молекула получава 100% реимбусация. Естествено, че новите молекули имат предимства. Но държавата трябва да си бъде на мястото и да оцени наистина истинските предимства..."
Пак брътвежи в стила "как агнето и вълкът ще се побратимят" , как търговецът и клиентът ще си уеднаквят интересите или как ако всичко е безплатно ще настъпи раят на земята-и др. неосъществими соц. утопии. Помислете за корена който формира човешкото поведение- той е от висша сила , несравнимо по властна от всяко управленско решение.
Бизнес-процесите на Жени Начева за поредна година трупат дефицити. Докога така ще я караме, Начева?
Трупат дефицити ли?! Я погледнете последните няколко официални годишни отчети на касата и вижте точно обратното! Алхимията(бизнес процесите) в здравеопазването, а и не само там, отдавна са подтиснали всякаква икономическа логика, изкривявайки реалната картинка до сюрреалистечен пейзаж, така че заблудата за електората да е пълна!
Обяснението е само едно-поради връщането на рушвети търговията с лекарства е най-изгодна и добре финансирана.За сметка на всички останали в общия недоимък. Без да се броят ДПС инвазивните пътеки.
Ми галфони от НЗОК не се ли досетихте ,че глобално бюджетът ви е малък, а не разходите за лекарства са големи. Едно са 70те милиарда лева на Австрия за здраве,друго са вашите мизерни 3.8млрда за България. Разликата в населението на двете страни е само 900 хиляди, тоест 18 пъти по-ниско ниво на финансиране.
Бизнес процеси?
Бизнес сметки на управляващите мутрокомунисти щото трябва да има пари за асфалт да се покажат на тъпия електорат. За какво да показват лекарства - това отблъсква електорат - да гледа лекарства .Виж асфалтчето да се шуснеш -КРАСАТА ТАВАРИШЧИ
Това е 100% вярно , но никой не работи по- въпроса - всяка година се маже , замазва , доналиват се някакви средства , доизнудват се мед . работници и се продължава . Пенсионерите , сестрите , а вече и личните лекари , парамедици , .................... народопсихологията и волското търпение ще държат здравеопазването в будна кома още дълги години .
Все повече ми се налага убеждението , че евентуалното оправяне на системата неизбежно ще мине през нейния фалит и освобождаването от всички некадърници чието "прозрение" се свежда до констатиране на провалите, и най -много да се заканят да засилят познатия соц. инструмент- контрола. А кой ще контролира контрольорите , бе хайвани! От древността хората са си поставяли този въпрос. Защо не си помислите че има системни дефекти, за които нехаете. А те са очевидни-когато се харчат чужди пари хората нехаят. Нещо повече едните -потребителите вярват или са мотивирани да вярват, че колкото повече разходват , толкова по-здрави ще бъдат, другите -които търгуват имат базисен интерес да продадат повече, медиците, също косвено имат интерес защото колкото повече лекуват, толкова повече увеличават приходите си. Накрая остават безразличните, апатични и летаргични касови служители които или не-само не правят необходимото с главите си , а даже и могат / както се вижда/ да заделят нещо за себе си. Но не на последно място по важност трябва да се отбележи че настоящият здравен модел срина положителния ефект от йерархията базирана на познанието. Безразборна се изписват ненужни медикаменти поради повърхностна и неточна диагностика. От друга страна се развихри бясна търговия с всякакви мними лечебни средства -билки , хранителни добавки , охлюви и какво ли не. Медиите /действителните съучастници/ и другите /с мандат за контролни/ институции си траят, явно не случайно. Това са също разходи "на вятъра". Изходът цялостно насочване към реституиране на порвоначалния замислен конкурентен модел на здравеопазване с всичките му условия и елементи /тук ги спестявам/,които да утвърждава професионално издържаните и морално безупречни практики. /Но това изисква и противодействие на нечестните такива/. Второ редовият потребител да участва, по-осезаемо за него, във финансирането, вкл. в разходите за медикаменти. За социално слабите да се допускат бонуси . Там където поради характера на заболяването пациентът трябва да бъде освободен от копеймънт, ДА БЪДЕ ОТСТРАНЕН И СТИМУЛА ЗА СВРЪХЛЕЧЕНИЕ от страна на лекуващите.За всички престъпни схеми и деяния да се предвидят адекватни санкции. А КАСАТА...в настоящия си вид тя просто не върши работа-или трябва да бъде попълнена с морално отговорни и експертно високо подготвени лица или... да бъде закрита.
Това е 100% вярно , но никой не работи по- въпроса - всяка година се маже , замазва , доналиват се някакви средства , доизнудват се мед . работници и се продължава . Пенсионерите , сестрите , а вече и личните лекари , парамедици , .................... народопсихологията и волското търпение ще държат здравеопазването в будна кома още дълги години
В белите държави с убийствено темпо расте цената на лекарския труд. В условия на убийствена липса на лекари.
Първо трябва да се намалят хоспитализациите на половина , а също да се орежат и лекарствата пак на половина . Но лекарите това не го желаят .
Разбира се бе тъпак - първо на теб дано ти отрежат лекарствата в болница. Или си мислиш ,че утре няма да влезеш в болница а ? И даже да ти отрежат и хоспитализацията и да те оставят на улицата дано. Кретен безподобен, внимавай какво си пожелаваш
"така беше и в болничната помощ, но се овладя" - цитат. И КАК се овладя ? С лимити и бюджети,което обезсмисля касата изобщо. Болниците знаят по колко месечно им дава касата, толкоз и сучат. Останалото къртят от клеента
Голямото къртене от клиента тепърва се задава със страшна сила.Ще видите как се налага зорлем фалшивата ви здравна карта
Минздрав ът твърди обратното , щял да реже частните болници и да налива клиничните пътеки в държавните
Ами да си твърди. Реалистите отсега пълнят пунгиите за голямото плащане.