Деян Денев: Фармацевтичните компании поемат 33% от разходите за лекарства и този дял не трябва да нараства

Допълнителни 160 млн. евро са необходими в бюджета на НЗОК за оригинални лекарства през 2027 г., за да се запази сегашното съотношение между публичното финансиране и финансовото участие на фармацевтичните компании. Това показват разчетите на Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители в България (ARPharM), представени от изпълнителния директор Деян Денев на експертна среща с медиите, посветена на Бюджет 2027 и достъпа на пациентите до съвременно лечение.

Денев заяви, че през тази година Здравната каса е заплатила 67% от потреблението на лекарствени продукти, останалите 33% са за сметка на фармацевтичните компании, а в края на годината компаниите ще възстановят на НЗОК близо 500 млн. евро под формата на отстъпки и компенсации. „Ако бюджетът за 2027 г. изостане – Касата ще заплаща не повече от 64% от терапиите за следващата година, а отстъпките и компенсациите на фармаиндустрията ще нараснат на 35%. Не може да се направи прогноза колко от компаниите ще се съгласят с това. Когато бюджетът не достига за лечението, от което пациентите имат нужда, тази потребност не изчезва. Променя се единствено кой плаща разликата. Бюджет 2027 трябва да финансира реалните потребности от лечение, а не просто да увеличава недостига, който се прехвърля към индустрията“, заяви Денев.

По думите му бюджетът на НЗОК за следващата година трябва да прогнозира потреблението, да прогнозира и недостига, а делът, заплащан от фармацевтичните компании, да не нараства, тъй като в противен случай има много сериозни рискове. „Отстъпките са механизъм за споделяне на отговорността, а не заместител на публичното финансиране. Нашето минимално искане е, ако се очаква потреблението да нараства с определен процент, бюджетът да нарасне със същия процент“, каза той.

Деян Денев уточни, че около 1,6 млн. здравноосигурени лица ежегодно получават лекарствено лечение по Здравна каса. В същото време обаче 54% от новите терапии в Европейския съюз не са достъпни за българските пациенти.

Здравният икономист Аркади Шарков заяви, че отстъпките от индустрията вече не са механизъм за ограничаване на ръста, а планиран приход за НЗОК. „За 2026 г. те се очаква да стигнат над 500 млн. евро или около една трета от бюджета за лекарства. Само за три години отстъпките са нараснали повече от два пъти, а бюджетът за иновации расте с около 10% годишно. На практика това е скрит дефицит, прехвърлен върху индустрията. Бюджет 2027 се изготвя при процедура по свръхдефицит и с ограничение на ръста на разходите. Ако не се намерят нови приходи, разликата отново ще бъде покрита от компаниите, а достъпът до иновации за пациентите ще бъде забавен“, категоричен беше Шарков.

Той подчерта, че България има една от най-високите ставки ДДС върху лекарства, което е допълнителна тежест за потребителите и за компаниите. 

Според експерта по правни и регулаторни въпроси Петър Петров е възможно фармацевтичните компании да продължат да изтеглят лекарствата си от българския пазар заради някои законови изисквания, действащи в момента.

Единственият сектор, в който няма повишаване на цените през последните години, са лекарствата, които са в Позитивния лекарствен списък, каза още Петров. „Медикаментите, включени в този списък, се заплащат в определен процент от Здравната каса. Задължителната отстъпка към НЗОК, която се дава от компаниите, сега е минимум 10%, но няма ограничение в процента, който може да достигне“, каза той.

„Необходима е промяна и преминаване към регулаторен модел на споделяне на този осигурителен риск, чрез лимит на плащанията на индустрията по Механизма на НЗОК. Фармацевтичната индустрия разработва и осигурява на пациентите достъп до терапиите, които отразяват актуалните постижения на медицинската наука и фармацията. Тя няма ресурса и капацитета да е заместващ или допълнителен осигурител спрямо НЗОК”, допълни Петров.

Председателят на Сдружението за развитие на българското здравеопазване Боряна Ботева заяви, че макар с иновативните терапии да се осигурява сравнително добро качество на живот за пациентите, да се прекратява инвалидизацията на пациента и да се намаляват хоспитализациите, НЗОК все още заплаща голяма част от тях до 75%, а останалите 25% се покриват от фармацевтичните компании. „Имаме сигнали, че компаниите спират да покриват тази разлика. Ако това се случи, ще се наложи пациентите да доплащат терапията си. За нас е важно бюджетът за следващата година да гарантира достъпа до лечение, включително и до иновативни терапии“, каза тя.

Ботева подчерта, че наред със запазването на достъпа до настоящото лечение е необходимо да се осигуряват и нови терапевтични възможности. „При част от хората с хронични заболявания, включително възпалителни ревматични и други автоимунни заболявания, прилаганата терапия може с времето да загуби ефект и да се наложи смяната ѝ. Затова е важно пациентите да имат достъп до подходящи алтернативи, когато възможностите на досегашното лечение са изчерпани. Очакването ни към Бюджет 2027 е да отчете реалните потребности на пациентите и да осигури условия за навременно започване и непрекъснато провеждане на необходимото лечение“, допълни тя.